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今天说说手脚凉。
让良药不再苦口
>《待分类》
2024.06.09 甘肃
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手脚凉呀,碰到别人都会不好意思,“你手怎么这么凉呀!”轻轻的一句话会让人感到有些尴尬。
手脚凉,中医常把这叫“四逆”,有两个方子就是奔它来的。一个叫“四逆散”;一个叫“四逆汤”。虽然是一字之差,但完全是两回事,今天我们就来分析分析:
四逆散是由柴胡 白芍 枳实 甘草四味药组成,稍懂些中医的一看就知道,这是疏肝理气的药。柴胡疏肝解郁,白芍养血柔肝,枳实行气消痞,甘草调和诸药。
伤寒论原文说:“少阴病,四逆,或咳、或悸,或小便不利,或腹中痛,泄利下重者,四逆散主之。”其中四逆是主症,其余都是或然症。而这个四逆,也就是手脚凉,这是由于肝气不疏,阳气内郁不达四末所致。也就是说,这时人体的阳气也就是火力并不缺,只不过是管道不通而已。很多年轻女性爱生气,手脚凉多是这种情况。
下面我们再说说四逆汤。四逆汤是由附子 干姜 甘草组成。方中阳子是大辛大热之品,可散一身之寒,可温一身之阳;干姜是温养脾胃的药物,但在这首方中是附子的重要助手,素有“附子无干姜不热”之说;甘草又是调和诸药,怎么总用甘草调和诸药,有机会我们再详细聊。四逆汤是大热之品,它是真正治为阳虚的,不仅阳虚,甚则亡阳非此不可,年老体衰机能减退,甚则心衰的患者多用。
综上,我们看清了,四逆散治阳郁之手脚凉,四逆汤冶阳虚之手脚凉,二者有着本质区别。但在临床这两者也不是截然分开,治疗时应灵活掌握。个人的体会,手脚凉的患者,既便是阳郁的适当配点附子或桂枝温性的药物未尝不可;而阳气不足的适当配点柴胡之类疏理气机的药也未尝不可。总之,消除手脚凉可双管齐下。
有一女性患者,有点焦虑失眠,爱人陪来的。女的手脚凉怕冷,男的火力壮满面红光,那个女患者用疏肝温阳的方法调治,也就是用四逆散、四逆汤化裁,再用些安神药,服药后很快失眠、手脚凉的症状都改善了。但每个人病况有别,最好是在医生指导下合理服用。
好了,今天的话题就分享到这里,如果有相关疑问或难题,可以评论留言。
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