今天说说手脚凉。

手脚凉呀，碰到别人都会不好意思，“你手怎么这么凉呀！”轻轻的一句话会让人感到有些尴尬。

手脚凉，中医常把这叫“四逆”，有两个方子就是奔它来的。一个叫“四逆散”；一个叫“四逆汤”。虽然是一字之差，但完全是两回事，今天我们就来分析分析：

四逆散是由柴胡 白芍 枳实 甘草四味药组成，稍懂些中医的一看就知道，这是疏肝理气的药。柴胡疏肝解郁，白芍养血柔肝，枳实行气消痞，甘草调和诸药。

伤寒论原文说：“少阴病，四逆，或咳、或悸，或小便不利，或腹中痛，泄利下重者，四逆散主之。”其中四逆是主症，其余都是或然症。而这个四逆，也就是手脚凉，这是由于肝气不疏，阳气内郁不达四末所致。也就是说，这时人体的阳气也就是火力并不缺，只不过是管道不通而已。很多年轻女性爱生气，手脚凉多是这种情况。

下面我们再说说四逆汤。四逆汤是由附子 干姜 甘草组成。方中阳子是大辛大热之品，可散一身之寒，可温一身之阳；干姜是温养脾胃的药物，但在这首方中是附子的重要助手，素有“附子无干姜不热”之说；甘草又是调和诸药，怎么总用甘草调和诸药，有机会我们再详细聊。四逆汤是大热之品，它是真正治为阳虚的，不仅阳虚，甚则亡阳非此不可，年老体衰机能减退，甚则心衰的患者多用。

综上，我们看清了，四逆散治阳郁之手脚凉，四逆汤冶阳虚之手脚凉，二者有着本质区别。但在临床这两者也不是截然分开，治疗时应灵活掌握。个人的体会，手脚凉的患者，既便是阳郁的适当配点附子或桂枝温性的药物未尝不可；而阳气不足的适当配点柴胡之类疏理气机的药也未尝不可。总之，消除手脚凉可双管齐下。

有一女性患者，有点焦虑失眠，爱人陪来的。女的手脚凉怕冷，男的火力壮满面红光，那个女患者用疏肝温阳的方法调治，也就是用四逆散、四逆汤化裁，再用些安神药，服药后很快失眠、手脚凉的症状都改善了。但每个人病况有别，最好是在医生指导下合理服用。

好了，今天的话题就分享到这里，如果有相关疑问或难题，可以评论留言。