咽食管憩室的超声诊断

咽食管憩室（又称Zenker憩室）：

是食管少见的良性疾病，常在50-80岁发病，好发于环咽肌上方食管结合部的后壁。

解剖因素：

咽食管交界处的后部有咽下缩肌与环咽肌，此二肌之间缺乏肌纤维，是解剖学的薄弱间隙（Killian缺陷区），为憩室好发部位。这种缺失在左侧更为明显，因此咽食管憩室好发于左侧。

临床表现：

早期无症状或仅有轻度的咽部异物感，瞬间的食物停滞感，随憩室的增大，表现为呃逆、返流、口腔异味等。

诊断方法：

食管造影、食管镜以及食管功能检查。食管胃镜检查对咽食管憩室的检出率低，仅为0.76%。

治疗：

较小无症状的憩室可不需要手术治疗；症状轻微的可行内科保守治疗；症状明显的较大的憩室，应该手术治疗。

甲状腺左叶背侧见大小为0.4×0.3cm的混合性回声区，内部回声不均匀，周边回声类似食管壁回声，与食管相通，吞咽运动时该区与甲状腺有逆向运动。

超声诊断依据：

1、发生于甲状腺左叶背侧与食管前壁界限处的结节，多切面显示该结节与食管壁相延续。

2、检查时应嘱患者做吞咽动作、加压，该结节与甲状腺之间活动不同步，患者左侧卧位饮水，观察结节有变化。

3、CDFI示：食管壁环形血流信号，动脉性为主。

注意：

超声在咽食管憩室的诊断中易将其误诊断为甲状腺肿瘤，甚至误以为甲状腺肿瘤而手术。因此提高超声对咽食管憩室的诊断非常重要。