肾囊肿是临床常见病，可分为肾皮质囊肿、肾髓质囊肿（海绵肾）、肾盂源性囊肿、肾盂旁囊肿。平时临床所见的肾囊肿大部分为肾皮质囊肿。
肾盂旁囊肿与单纯性肾囊肿区别：在于发生部位上，前者源于肾窦，后者源于肾实质。小体积囊肿前者大部或部分为肾窦包绕，后者即或发生部位挨近肾窦，其与肾窦的关系是挤肾窦，而不是被肾窦包绕。因此体积增大时前者对肾窦的压迫远较对肾实质为大，后者则对肾实质肾被膜的压迫远较对肾窦为强，所以看不到突出至肾外的肾盂旁囊肿。
肾盂源性囊肿与单纯性肾囊肿区别：肾囊肿挨近肾外缘肾被膜内，肾盂源性囊肿则挨近肾窦，肾盂源性囊肿发生肾钙乳时与肾囊肿合并感染均可在囊腔内出现回声，但是前者回声较后者明显更强，甚至出现声影。
肾盂源性囊肿与肾盂旁囊肿区别：肾盂旁囊肿发生的位置较肾盂源性囊肿更深居肾窦，囊壁也较厚，但实际声像图中也不易区分。不过如果有钙乳出现时即可明确诊断。
不太容易的是肾盂源性囊肿、肾盂旁囊肿和肾盏积水这三种超声表现为肾窦区囊性无回声区的鉴别。其鉴别要点：
1、病因：
肾盂源性囊肿－－肾盏憩室
肾盂旁囊肿－－淋巴管囊肿、肾囊肿
肾盏积水－－结石、肿瘤等引起肾盏漏斗部梗阻
2、部位：
肾盂源性囊肿－－肾窦回声外周
肾盂旁囊肿－－肾窦内部、肾门附近
肾盏积水－－肾窦回声边缘偏心
3、声像图特点：
肾盂源性囊肿－－囊肿大小可随膀胱充盈程度而变化
肾盂旁囊肿－－单纯囊肿，或伴肾盏积水，大小无变化
肾盏积水－－花瓣样不规则形无回声区与肾盂相通
4、静脉肾盂造影
肾盂源性囊肿－－可见与肾盏相通的囊腔
肾盂旁囊肿－－囊肿与肾盏不相通，肾盏、肾盂受压或积水
肾盏积水－－可见某一肾盏不显影
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