文献与病例学习：乳腺腺病瘤和乳腺腺瘤

大体描述:右侧乳房肿物：乳腺组织，大小9*6*2cm，被膜光滑，12点单线，3点双线，书页式切开，切面灰白实性质中，触之多结节状，质韧，留。

最终诊断:

冰冻+石蜡：（右侧乳房肿物）乳腺组织，小叶增生，部分导管扩张，间质纤维组织增生，符合腺病瘤。

乳腺腺病瘤：是硬化性腺病的一种特殊类型, 该命名于1971年由Haagensen提出,并于1987年由Nielsen详细描述。

组织学特点：由乳腺小叶的上皮细胞、肌上皮细胞及小叶内增生的纤维结缔组织组成,镜下见病灶边界清楚,无包膜。

       有时不易与乳腺癌鉴别，其原因如下：

（1）由于有些病变不局限于小叶内，导致误诊为浸润性癌浸润间质和脂肪组织。

（2）部分腺病瘤上皮细胞的增生性改变、核异型性及坏死等与乳腺癌相似。

临床特点：

• 发病率较低，有文献报道，仅占所有乳腺腺病的2%

• 通常直径较大，可触及，临床表现更像肿瘤

• 发病年龄：30 ~ 40岁的绝经前年轻女性；绝经后妇女的腺病瘤与肥胖导致内源性雌激素的产生或激素替代治疗有关

• 可与乳腺癌并存

• 部分研究认为穿刺活检诊断腺病瘤会低估病变,特别是对于较大的腺病瘤,应该行完整的肿物切除

   乳腺纤维腺瘤根据肿瘤的纤维成分和腺上皮成分不同，而被称为乳腺纤维腺瘤、腺纤维瘤、腺瘤等。

• 纤维腺瘤：肿瘤构成以腺管上皮增生为主，而纤维成分较少

• 腺纤维瘤：纤维组织在肿瘤中占多数，腺管成分较少

• 腺瘤：肿瘤由大量腺管成分组成

    上述三种情况仅具有病理形态学方面的差异，其临床表现、治疗、预后无差别。