临床不少失眠都属于“丹栀逍遥散”症

首乌藤

失眠一症临床很是多见，但观很多中医处理此症，多是酸枣仁汤之类，一方统管，不管辨证，故临床效果好坏参半。

实际上失眠一证，临床上有多种原因，一定要辨证处理，针对病因下方用药，近期治疗几例，都属于肝郁化火所致，用丹栀逍遥散加减疗效佳，分享于此。

验案一

失眠

患者：刘某，女，50岁。2016年1月20日初诊。

自诉每晚难以入睡，即使睡着两三小时就又醒了，十余年来把人折磨得十分痛苦，经人介绍求治中医；

刻诊：失眠多梦，性急便干，月经已绝。脉象双关浮滑，舌淡苔白，饮食小便尚可，大便偏干。

中医辨证：肝郁化火，脾虚津少。

处方：丹栀逍遥散合百合生地知母汤加减。

牡丹皮12g 栀子12g 柴胡12g 当归15g 川芎20g 茯神30g 生白术30g 生甘草10g 合欢皮30g 白蒺藜30g 首乌藤50g 生地黄30g 知母10g 法半夏30g 浮小麦30g 大枣10枚香附子12g

7剂，水煎服，毎日3次。

1周后复诊，大便通畅，睡眠改善，一夜能睡 6h，患者甚为高兴，要求继续服药巩固。再续7剂，睡眠正常。

——古道瘦马医案

验案二

失眠

患者：刘某，女， 50岁。

最近3日，心情烦躁，昼夜不能睡，几近精神崩溃。

刻诊：现已3日没有合眼入睡，痛苦之极。舌红瘦、苔薄黄，脉弦细数，尺不足，眼结膜红丝满布，饮食正常，大便不干，烦躁不安，易怒无故发脾气，偶有头晕心悸，咽干痛。

辨证：肝阴不足，肝阳上亢，神不得安宁。

处方：丹栀逍遥散合二至丸加减

牡丹皮12g 栀子18g 柴胡12g 当归12g 白芍15g 茯神15g 白术10g 薄荷10g 女贞子30g 墨旱莲15g 知母12g 首乌藤50g 清半夏45g 法半夏45g

3剂。水煎服，每日2次。

【服法】下午5时服1/3量，临睡前1h服2/3量。

3日后复诊告之，服药当晚即入睡6h，这两天已正常入睡，烦躁好转，效不更方，续服3剂，痊愈。

——古道瘦马医案

按：

以上两案均以丹栀逍遥散加减治疗，取得显著疗效；

通过两则医案对比可以看出：丹栀逍遥散方针对的失眠主要是肝郁化火型，患者通常表现为脾气急躁，性急易怒；导致神不得安宁，进而失眠；临床女性患者居多。

以丹栀逍遥散疏肝清火，如有热盛伤阴，可以合百合知母汤或二至丸，再加安神专药半夏，首乌藤等，标本同治，其效立现。

END

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