（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医诊断学》、《实用中医老年病学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我想和你聊聊，血管性痴呆的事儿。
啥叫血管性痴呆啊？
我跟你讲啊，人老了，容易痴呆。
痴呆，分两大类。一个是脑细胞萎缩导致的，另一个是脑血管病变导致的。前者也叫做阿尔兹海默症，后者就叫血管性痴呆。
当然了，很多时候，中医不这么看。
中医看待痴呆的视角，是和西医完全不同的。
我来给你讲个真实的医案故事吧。
话说有这么一个老患者，医案记载姓江，当时年纪是82岁。
在他79岁那一年，陪伴他一辈子的老伴儿因病去世了。
这对他的打击非常大。从那以后，他就一直抑郁不欢，六神无主，记忆力明显减退。
面对这个情况，家里人觉得，老父亲就是“上火”所致。于是，大家对他好言相劝，经常轮流陪伴他。
可是，问题似乎不是“上火”那么简单。
老伴儿去世两年多以后，该患开始出现夜里失眠的现象，严重时整宿不睡，把家人弄得疲惫不堪。
夜里不睡觉，白天他就乏力倦怠，行动特别缓慢。连站起来上厕所，他都要扶着墙，缓缓为之。
记忆力，更是不如从前，刚刚发生的事情，转身就忘。甚至连家人的名字，都按错了。无人之际，他还喜欢喃喃自语。说着说着，眼中含泪，仿佛在和亡妻对话。至于到底说的是什么，谁都弄不清。
而且，更让人担忧的是，在过去这几乎三年的时间里，老人家发生过两次脑梗。虽然每一次都转危为安，但是精神状态，的确一天不如一天。
家人这么一看，觉得不行，就张罗着带他求医。最后，他被确诊为“血管性痴呆”。
怎么办好呢？经人介绍，家人决定投中医。
刻诊，见患者脉细，苔少，舌色暗红。细问得知，老人家早就说过自己腰膝酸软乏力。
了解到这些以后，医家就给开了一张方子，但见——
炙甘草10克，淮小麦30克，大枣6枚，生晒参3克，麦冬12克，五味子6克，当归15克，黄芪、生地黄、熟地黄各15克，木香、制远志各16克，白芍10克，茯神12克，一共开14剂。
结果如何？这个方子，患者回去服用之后，整个人安静了不少，喃喃自语的现象不像以前那么多了。而且，有一次，他还和孙辈聊天，聊了好长一段时间。
这个现象，令家人十分振奋。于是，原方保持不变，继续服用两个月。
再复诊的时候，家人反映，老人家情绪较为开朗，记忆力提升，能和邻居们一起参加晨练。
后来，原方生晒参改为太子参，继续服用半年。老人家状态平稳，生活质量明显提高。
这是在2004年，于《上海中医药杂志》上刊发的验案。你要是感兴趣，不妨去查阅一下。
我给你讲讲这背后的道理吧。
我们都知道，这个老人家，西医诊断为血管性痴呆。顾名思义，其一系列反应，都是血管病变造成的。这就和他的两次脑梗发作，有密切关系。
既然和脑梗有关系，那中医在治疗的过程中，为啥不理所谓的“脑梗”呢？
这就要说到中医自己的理论特点了。
中医认为，人体内“主神明”的是心。上文患者一系列神志不清的状态，和心有关系。
这就是中医和西医的不同之处了。中医在其发展的历史中，有相当一部分时间，脑的功能被归属于心了。因此，相对而言，中医更喜欢从心的角度，来论治神志疾病。
那么，上文医案患者的心，怎样了呢？
你看，他在发病之前，老伴儿去世了。他不禁日思夜想。
我跟你讲，这个情况，就要考虑因为过度思虑，而导致心气心阴耗伤了。这是许多丧偶老人共同的问题。
因为心气耗伤，所以患者后来脉细，乏力、行动迟缓。因为心中阴血被耗伤，所以患者舌苔少，舌暗红，晚上睡不好觉。
心中气阴不足，患者的心神一定失养，所以就出现了喃喃自语、默默流泪、六神无主、记忆力减退等现象。
这些，就是用中医视角，来解读患者的病情。脑梗了几次，脑梗发生在哪，中医不去管，也管不了。中医只是从病因、症候等角度，归纳出气阴不足这个基本问题来。
患者一切问题，源于心中气阴不足。要想解决一切问题，也必须从改善心中气阴不足的角度入手。
我这么说，你懂了没？
好了，现在，我们看看当时的医家，是怎么改善这个问题的——
炙甘草10克，淮小麦30克，大枣6枚，生晒参3克，麦冬12克，五味子6克，当归15克，黄芪、生地黄、熟地黄各15克，木香、制远志各16克，白芍10克，茯神12克，一共开14剂。
这里头，其实是甘麦大枣汤和生脉散的合方加减。
其中，大枣、甘草、小麦，构成甘麦大枣汤。炙甘草补心气，大枣补血。淮小麦入心经，可以补气养阴、除烦安神。
生晒参、麦冬、五味子，这就是生脉散的配伍。生晒参，补气养阴。麦冬，养心阴。五味子，养心安神。
如此，构成了滋补心气心阴的基础。
在这个基础上，用生地黄和熟地黄来滋补肾阴肾精，让心气心阴的化生源源不断。再用当归和白芍来养肝血，柔肝体，通过养肝的办法来进一步养心。最后，以黄芪补气，以茯神安神，以远志开窍，沟通心肾，以木香来行气化湿，健脾消食，以免滋腻之品碍胃。
这就是基本的用药思路。
总之，只要患者的心气心阴得到恢复，心可以“主神明”了，那他自然就明白过来了。
文老师把这些经验写出来，供你参考，原因是它带有普遍意义。
因为，有很多老年人的痴呆，就发生在重大精神创伤之后。其中，丧偶算是最常见的一种创伤。
丧偶之后，活着的人睹物思亲，终日生活在对从前的怀念中，无法投入新的生活，这就导致其心气心阴的耗伤。具体表现，除了脉细数，舌少苔，舌偏红，口干舌燥和乏力失眠外，还可能有神志上的异常，比如记忆力明显减退，抑郁寡欢、性格改变等等。这样的现象，十分多见，不胜枚举。它是足够值得普通人重视的问题。
这个时候怎么办？就要滋补气阴。上文医案里的配伍，是比较有示范意义的。因此，我希望专业读者朋友，可以好好地揣摩。非专业读者，你也作个收藏，日后有机会，在中医师的辨证指导下来应用、借鉴。它从生脉散、甘麦大枣汤合方的角度来解决气阴两虚的问题，还是很有法度的。
好了。关于这个事儿，文老师就说这么多吧。希望我这里罗嗦的话，能让一些人重视起来，并受到启发。
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