(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试)
本文理论依据:《中医方剂学》、《中医睡眠医学》
你好,我是中医人,文君然。
今天这篇文字,我想给睡不好觉,半夜两三点就醒来,之后就头昏脑涨、再难睡去的朋友,写点东西。
我给你讲,能造成这个问题的因素很多。对于我们现代都市人来说,尤其是40岁以上的人来说,务必主要肝阳上亢、痰热内扰的问题。尤其是有高血压的人,更要注意这个问题。
我给你说一个医案故事,你来体会一下。
说有一个男子,当时是46岁,曾经有高血压病史。
他什么问题呢?就是睡觉睡不好,入睡难。好不容易睡着了,凌晨两三点就醒过来。醒来以后,迷迷糊糊的,再难完全入睡。第二天早晨起来,头昏脑胀,心中烦乱。白天量血压,准高,没有一次理想。
怎么才能把觉睡好呢?此人多处就医,效果平平,最后决定投中医治疗。
刻诊,见患者身体较为肥胖,痰多,脉象弦滑,口苦苔黄。细问得知,食欲还是很不错,二便也算正常。
了解到这些以后,医家就开了一张方子。但见——
清半夏9克,茯苓10克,广陈皮5克,鲜竹茹12克,全钩藤15克,杭菊花9克,刺蒺藜10克,川牛膝12克,广地龙10克,石决明15克,生甘草3克。
所有这些,水煎服。
结果如何?患者服用15剂以后,心烦失眠的问题有了很大的改善。夜里睡眠,不再早醒,睡得比较实惠。接下来,原方再投10剂,患者血压正常,诸证悉平。
这就是医案的基本经过。我给你简单叙述了一遍。老早年,湖南省中医界曾经组织人力物力,对本省名老中医的经验做了系统梳理和验案整理。上面这个医案,就出自其中。它有着广泛的代表性和实用性。
我给你讲讲吧。
你看这个人,主要问题是晚上睡不好,早醒。
为啥睡不好?咱们要找原因。
第一个,你看,这个人有高血压病史,白天头昏脑涨,而且口苦苔黄。这一看就知道,是不是肝阳上亢啊?肝阳上亢,肝风内动,所以眩晕。肝胆之气失和,所以口苦。肝阳上亢,伤津生热,所以苔黄。
我们中医说了,肝藏魂。肝阳上亢,肝魂失藏,所以睡不好觉。
这是问题之一。
接下来,你再看。
此人脉象弦滑,体胖痰多,再结合苔黄口苦,你会发现,这是痰热内扰啊。弦滑脉,主痰。体胖痰多,这是痰浊壅盛之象。苔黄口苦,这是有热。
痰热之邪,是可以扰乱心神的。心神被扰,患者哪里还能睡好呢?
恩,这么一看,患者体内至少存在两个问题。一个是肝阳上亢,一个是痰热内扰。要想让他把觉睡好,必须解决这个两个问题。
来看看当时医家用的配伍——
清半夏9克,茯苓10克,广陈皮5克,鲜竹茹12克,全钩藤15克,杭菊花9克,刺蒺藜10克,川牛膝12克,广地龙10克,石决明15克,生甘草3克。
这里头,石决明、刺蒺藜、菊花、全钩藤,这就是在平肝阳、息肝风、清肝热。川牛膝,引血下行。地龙,清热息风定惊。这是在解决患者肝阳上亢的问题。
接下来,半夏燥湿化痰,茯苓健脾利湿,陈皮行气利湿,竹茹清化痰热。这是在解决痰热内扰的问题。你看出来没?它有温胆汤的影子。
所以我说,这种方子,其实就做了两件事儿。一个,平肝潜阳、息风清肝。另一个,就是清化痰热。
对这些,你看懂没?我希望你能反复琢磨这里的道理。
等患者肝阳不再上亢,痰热不再内扰,他基本也就没有任何问题了。睡觉,不在话下。连血压,也跟着下去。
文老师觉得,这个验案和验方里所体现出的问题,非常有代表性。
因为在现实生活中,的确有大量的人,在患有高血压的同时,伴随睡眠质量下降。早醒、多梦、入睡难等,层出不穷。仔细看,发现舌红,苔黄腻,脉象弦滑,形体多胖,痰多,平日心烦头晕,一遇上什么事儿,简直难以自持。越睡不好,血压越高,整个人情绪急躁易怒。
面对这种睡眠障碍,如果我们用中医平肝阳、清肝热的办法应对,往往能见到一些效果。上面这个医案,很好地说明了这个问题,值得您认真体会。平时有这方面困扰的朋友,可以好好地保存一下。将来有机会,在中医师辨证指导下来借鉴、应用。非专业读者,咱们也多点见识。这的确是有价值的思路。
好了。对这个问题,我就给你说这么多吧。文老师感谢你的思路。
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