(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试。)
本文理论依据:《中医方剂学》、《中医妇科学》
你好,我是中医人,文君然。
今天这篇文章,我想和你聊聊,孕期呕吐的事儿。
其实啊,怀孕了,恶心呕吐,这是正常的。主要能忍受,就无需过度干预。这是成为一个母亲的道路上,必须经历的事儿。
但是,如果这个呕吐特别厉害,严重影响到患者的营养摄入,对胎儿成长形成严重的不利,那还真就得重视。
在我手头,有这么一张治疗妊娠呕吐的案例。它挺有意思,也易懂,我给你聊聊。
话说有这么一个女子,当时是25岁。
她呀,怀孕俩月,好家伙,就开始食欲不振、恶心欲呕。一开始,她琢磨着,这个事儿应该可以忍受。于是就忍。但是后来,症状加剧,连婆婆看着都觉得不对了,所以就逼着她去医院。
到了医院以后,先是用西药治疗四天,结果病情反倒加剧,经常呕吐,频繁呕吐,甚至无法进食,吃啥吐啥,而且吐出的还是黄绿苦水。老百姓讲话,就是往外吐胆汁儿了。
这可咋整?娘家妈和婆家妈一商量,得,看中医吧。
于是,就看中医。刻诊,见患者脉滑无力,舌淡苔薄,浑身倦怠乏力,不停地想睡觉,胃胀。
了解到这些以后,医家就给开了一张方子。但见——
这就是,四君子汤,加上陈皮20克,竹茹15克,厚朴10克。
四君子汤,都知道,基本配伍是人参10克,白术、茯苓各9克,炙甘草6克。当然,医家在具体运用的时候,肯定在这个基础上,有所加减。
结果如何?患者服用一剂以后,就感觉到胃里头舒服了。恶心欲呕之感减轻,没再吐,而且能吃饭了。等到服用第四剂的时候,忽然感觉到恶心,但是能忍住,没吐。从那以后,患者的恶心之感就彻底消失了,吃饭喝水,啥都不耽误了。
这就是医案的基本经过。它最初刊载于1989年的《黑龙江中医药》上。
其实,这个医案里的患者,很明显,属于脾胃气虚。
你看啊,她就诊的时候,脉滑无力,舌淡苔薄,倦怠乏力,总想睡觉,这不是典型的脾气虚吗?因为脾气虚,胃气不降,所以胃纳不佳,胃气上逆,患者就恶心欲呕,吃啥吐啥。同时,也是胃气不降,所以患者感觉到胃胀。
这个时候怎么办?就得健脾益气,理气和胃,降逆止呕。
来看看当时医案用的方法,四君子汤,加陈皮、竹茹和厚朴。
众所周知,四君里头,人参、白术、茯苓、甘草,主要是健脾益气,解决气虚的问题。陈皮和厚朴,理气和胃。竹茹,则有降逆止呕之效。所以说,这么一搭配,恰好就符合了患者的病因病机。可以说,这是药少而专啊。
其实,说到这个中医妇科学里面的妊娠呕吐,基本就可以归纳为“恶阻”的范畴。它的形成,中医看,两大原因,一个是脾胃虚弱,一个是肝胃不和。脾胃虚弱,除了上面提到的四君子汤加减,还有香砂六君子汤的用法。这个,严格来说,也是四君的化裁。肝胃不和,常用橘皮竹茹汤加味。
所以,对相当一部分妊娠恶阻的患者来说,可以考虑健脾益气、降逆和胃理气的办法。这是常规疗法。
当然,还是那句话,怀孕了以后恶心欲呕,只要没到吃啥吐啥,一吃就吐,同时头晕倦怠乏力,严重影响身体的程度,无需过度干预。作为一种正常生理现象,我们应该接受它。
好了。这个事儿,我就给你说这么多。希望你从中能得到一点启发。
全文完。
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