毛发是人类男女性别固有的生理现象。
一般的有头发、眉毛、汗毛,随着年龄的增长,身体发育到一定阶段又出现阴毛、腋毛,而到了一定年龄因为身体衰弱,毛发又出现一些自然的变化。
正如《素问·上古天真论》云:“女子七岁,肾气盛,齿更发长;…...四七,筋骨坚,发长极,身体盛壮;五七,阳明脉衰,面始焦,发始堕;六七,三阳脉衰于上,面始焦,发始白......”;
又云:“丈夫八岁,肾气实,发长齿更;…...五八,肾气衰,发堕齿槁;六八,阳气衰竭于上,面焦,发鬓斑白;…...七八,肝气衰,筋不能动,天癸绝,精少,肾脏衰,形体皆极;八八则齿发去。”
总之,毛发的生长象征着发育的正常与体魄的健壮。临床上常发现有些病人未到一定年龄因于体虚或病后而引起脱发。
本病虽显之于外,但实系于内。
根据中医的理论,我认为与肾、心、脾(胃)三脏关系较切。
因肾主藏精,精髓相通,精生髓而化血;脾(胃)为后天之本,气血生化之源。精血旺盛,血脉充盈,百脉得养,则毛发健壮,坚韧不拔。
若因摄生不当,或病后体虚,或重病及肾;或因脾胃运化无权,气血生化不足,或脾统摄失职而致失血过多。
综之,不论精血的内耗或生化不足,在体内势必形成髓海空虚,贼风外袭,或虚风内动,由于脑络失养,毛发失濡,而见毛发迅速脱落,尤如土生之物,无肥水浇灌而逐渐枯萎凋谢一样。
正如《内经》所说:“肾主骨,其华在发”,“发为血之余”。
现代医学对此病因病理还不十分明白,可能与神经系统的紊乱、内分泌功能障碍和微量元素之不足,甚至与病灶感染有关。
一般病人可伴有记忆力减退、头昏、面色萎黄、夜梦、遗精、头皮作痒、用手抓之、毛发脱落较多。
有的病人由于没有认真治疗,逐步地越掉越多,终久剩之无几,而致全脱,亦称全秃。
另一种病人可以突然发生,往往一夜过来头发掉去一块,呈圆形或椭圆形的斑块,境界清楚,头皮平滑光泽,有时因治疗不当或未经治疗,又出现新的损害区,这些斑块相互连接,逐步融合,而导致全脱。
脱发病,总的可分为三种情况:
(1)毛发呈稀疏脱落,但发展不快,可长期稳定在一定水平上,不再继续发展,逾期自复;
(2)毛发呈斑块脱落,称之为斑脱或斑秃;
(3)由稀疏脱落或斑块脱落逐步发展到头发全部脱落,称之为全脱或全秃。
一般的稀疏脱落比较多见,斑脱次之,全脱更次之。不论斑脱或全脱,中医称之为“油风”,斑脱病情较轻,全脱病情较重。
脱发无论是少量的,或者是斑脱,甚至全脱,从病的性质上来讲是属于虚证。
虚是指肾精不足,心脾两亏,精血下陷,脑海空虚,毛发失养。
根据虚则补之,损者益之,陷者举之的原则治疗,以补肾填精、健脾益气、养血祛风为主,方剂以生发汤(本人经验方)进行治疗。
方药组成:首乌、菟丝子、当归、白芍、鸡血藤、炒白术、朱茯苓、川芎、藁本、生香附。
方义分析:首乌、菟丝子益精气,补肾虚;白术、朱茯苓健脾气,宁心神;当归、白芍、鸡血藤补其有形之血;川芎、藁本祛除头部风邪;
香附(土名谓之沙浪)一药,在生长过程中有较强的生命力,能适应干旱与严寒的恶劣环境,干不死,冻不坏,铲除后破土迅速,生长较快,挺拔向上;
因此,在使用上,除了用于疏肝解郁,理气调经外,脱发用之,主要取其上升穿透之性而引导生发。通过实践看来,有一定效果。
如见血瘀者加桃仁、地鳖虫、丹皮;气虚明显者加黄芪、党参;夜寐有梦者加夜交藤、合欢皮等。
例一、赵xx,女,35岁,1982年10月3日
头发呈稀疏脱落已半年余。
近月来在脑后两侧风池以上方各有一个4cmx5cm左右的脱发区,头皮作痒,面色萎黄,腰酸神疲,月经延期,纳谷正常,二便通行。
症由脾肾不足,精血内亏,脑之脉络空虚,风邪外袭所致,治拟健脾益肾,养血祛风为法。
炒白术12g,茯苓12g,首乌15g,菟丝子12g,川芎9g,大白芍I5g,鸡血藤25g,当归9g,藁本9g,生香附10g,炙甘草5g
按:进药6帖后,头部稀疏脱发已止,脱发区新发开始出现,夜寐转实,饮食未减,余无不适。
前后共一个月,计门诊6次,服药18帖,方药稳定未变,脱发区头发逐渐增多,但未长全,病人自动停服,两月后遇之问起前疾,脱发已愈,亦未再发作。
例二、王xx,男,36岁,1982年6月6日
头发脱落,先由稀疏开始,掉多生少,生而易脱,新生头发细而柔软,色呈黄褐色,抓之即掉,无痛感。
迄今两年余,已全部脱落,头皮作痒,神疲易累,阳痿腰痛,夜寐有梦,饮食正常,二便通行,苔薄白,脉形濡细。
症由脾肾精血不足,髓海空虚,毛发失养所致,治拟健脾益肾,填养精血。
黄芪15g,党参15g,炒白术12g,朱茯苓12g,藁本9g,川芎9g,当归9g,菟丝子12g,首乌15g,鸡血藤25g,香附10g,大白芍15g,炙甘草5g
按:本方进9帖后,新发见生,拔之稍有疼痛,精神转佳。
药至21帖时,新生之头发形粗而壮,色由黄褐而转黑润,拔疼痛,未见再脱,但未长全。嘱其原方再进10帖,停药观察。不久前我遇之,见其头发均已长全,未再脱。
脱发一病,主要与肾、心、脾三脏不足有关,精血内亏而形成。
治疗原则主要以益精补肾、健脾养血、祛风生发为主,就是针对病因而组合起来的。
从实践看来,病程短、年轻的疗效快,效果好;病程长、年龄大的疗效慢,效果差。
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