（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）
本文理论依据：《中医方剂学》、《中医藏象学》、《中医基础理论》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我想给大家聊聊关于青少年遗尿的问题。
啥叫青少年遗尿啊？就是患者从小就尿炕，都十多岁、二十来岁了，他还是尿炕。
你可别当笑话啊，我跟你讲，这个事儿常见。文老师小时候，就有一个同学，从来不和大家一起住校。后来才知道，他尿炕，没法住。
对这个事儿，我手头有一个近似食疗的方子。我念叨念叨，你看好不好：
准备清理好的猪膀胱一具，补骨脂、熟肉蔻、吴茱萸、益智仁各5克，五味子4克。这个量，是最低的用量，属于小儿量。大点的孩子，或者18岁以上的成人，可以适当加量。保守一点说，除了五味子和吴茱萸外，其它的加到6到9克均可。
把这些中药，都放进猪膀胱里头，将口扎好，用粗一点的针头，把猪膀胱刺出数个小孔。然后，放在锅里头，加水1.5公斤，煮沸后一小时左右，去掉药渣和汤液，取猪膀胱切片来吃。
18岁以上的人，一次吃完。小孩子，可以分2到3次吃完。有些小孩，干脆不吃，那就让他喝药汤，也行。
这办法哪里来的？当然是我学来的。1982年第二期的《中医杂志》里头，就有这个配伍。报道里讲，这方子曾治疗患者20人，均获痊愈。服药最多的用了四剂，少的是一剂。
我用这个办法，也帮助过一个小男孩。效果怎么样呢？据说，有很大改善。至于说到后来怎样，我就不知道了，没有做追踪。
围绕这个小方子， 还有两个小案例。我写一写，你参照着看看。
第一个，是一个22岁的大男孩。他从小遗尿，家里怎么管都管不住。夜里怎么呼叫他，都无济于事。到后来，父母被气坏了，使劲儿骂他。但是，骂也没用，人家还是遗尿。
这孩子长大以后，参军入伍了，但是夜里仍然遗尿，少了一次，多了两三次。后来经过辨证，此人属于肾阳不足，膀胱气化失司。怎么办？就用上头的方子，四剂痊愈。
第二个验案，患者是一个16岁的男孩，从小遗尿，每天晚上至少两次，天冷的时候，劳累的时候加剧。刻诊，见舌淡，苔薄白，脉象沉迟。怎么办？也用上头的方子。只不过，多加了几味药。组方补骨脂、五味子、益智仁、乌药各9克，吴茱萸、石菖蒲各6克，肉豆蔻7克，肉桂2克，猪膀胱1个，按照本来的方法服用。结果2剂告愈。
当然了，这些都是有效的案例。我觉得，肯定也有无效的案例。但是，既然在一部分人身上有效果，我们就得研究，它为什么有效。
为什么呢？我们分析一下这几味药就知道了：猪膀胱一具，补骨脂、熟肉蔻、吴茱萸、益智仁各5克，五味子4克。
这里头，补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子组成了一个成方，叫做“四神丸”。它本来是温暖脾肾，固肠止泻的。其中的补骨脂，可以补命门之火。肉豆蔻，可以暖脾止泻，性味收涩。吴茱萸，暖脾肾。五味子，可以固肾、益气止泻。
小儿和青少年遗尿这个事儿，从病因病机上来看，大部分人属于肾阳不足。肾司二便，主膀胱之开阖。肾阳亏虚，膀胱不能收摄尿液，开阖失常，患者就会遗尿。因此，中医在治疗的时候，多以补肾温阳为主。此类患者往往舌淡，苔薄白，脉沉迟虚弱。
怎么来温补肾阳呢？四神丸加减就不错。四神丸，一来可以补肾阳，二来性收摄，有助于缩尿。如果加一个益智仁，温肾缩尿的效果更好。
如果还嫌药力不过，加肉桂、乌药亦可。肉桂和乌药都可以温肾阳，乌药还可以缩尿。
总而言之，这个小办法，对于肾阳不足、膀胱虚冷所致的遗尿，是有治疗意义的。上世纪八十年代初，这个用法比较有影响。
我把这个写出来，供大家来借鉴参考吧。
我希望读者朋友看到这个办法以后，能将其记下来。然后，你要带孩子看中医。我们要摸清，孩子的症候，是否适合用此类温阳缩尿的办法。在中医师辨证指导下，我们再用方药。虽然上述方法，药性都相对平和，而且药量很轻，但是它毕竟是中药，我们得慎重而行。有少数人遗尿，属于肾阴不足，或脾虚气陷，或肺气虚寒。这些时候，用上述办法是不对的。
好了。这个事儿，我就暂时给你说这么多吧。文老师水平有限，解读得不好。您就当一个人跟你聊天，凑合着看吧。
全文完。
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