（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医方剂学》、《中药学》、《中医内科学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我想和你聊聊，冠心病胸闷的问题。
来，你听我讲一个真人真事儿。
话说有这么一个男子，年55岁。
这个人，早在十年前，就有胸闷、头晕、失眠的问题。尤其是胸闷，十分明显，严重影响他的生活。
曾经有人说，你这个胸闷，就是冠心病导致的，于是就按照冠心病治疗。你猜怎么着？此人前后服药一共一千多剂啊，效果不好。
后来，此人就慕名找到一位医家，叫做张泽生。
这是一位老先生了，生于1895年，卒于1985年。他16岁开始跟随贺季衡学医。贺季衡，是孟河医派费伯雄的学术传承人。他1919年就开始悬壶济世，后来担任过南京中医学院教授、博士研究生导师等职。
当时，张师一看，发现患者脉象细滑，苔薄，大便一天两三次，夜里睡眠不好。细问得知，除了胸闷滞塞感之外，他的腹部有时候也隐隐跟着疼痛。
当时的西医检查结果很明确，是冠状动脉硬化，伴随神经衰弱。
怎么办好呢？张师经过揣度，写了一张方子。我认为，此方还是很有借鉴意义的。具体如下：
全瓜蒌15克，薤白10克，太子参15克，桂枝3克，制半夏10克，陈皮6克，广郁金10克，白蒺藜12克，潞党参15克。
结果怎么样？患者连用5剂之后，就感觉胸部的闷塞之感减轻，头晕也好了不少。只不过，睡眠还是稍差。
这时候，原方加入远志10克，去掉白蒺藜。
最终，患者诸证悉平，完全恢复健康。
这是张泽生老先生早年的一张医案，就诊时间是1965年。
好了。现在，我说说这背后的道理。
你看，这个人，胸闷，有滞塞感，这很显然是冠心病的表现。这提示我们，问题在心肺，对不对？
但是，如果你只把问题锁定在心肺上，那就坏了，根本治不好。患者之前就曾经用过汤药一千多剂，没效果，就足以说明问题不仅仅在于心肺。
那在于哪里呢？答案是脾胃。
你看，这个人，大便两三天一次，质地软，腹部隐痛，你说这是不是脾虚啊？
脾虚，不能生气血，所以患者脉细。脾虚运化失常，所以有痰湿，患者就脉滑。痰湿之邪上蒙于心胸，扰于心神，滞于清窍，所以患者胸闷、失眠、脑袋晕。
脾胃是生痰之源。如果只去打理心肺，不去管这个痰湿的源头，结果一定是治不好病。无论你怎么治，总会有痰湿生出来，痹阻心肺之气。
我这么说，你懂了吧？
好，现在，我们看看当时张泽生老前辈的方子——
全瓜蒌15克，薤白10克，太子参15克，桂枝3克，制半夏10克，陈皮6克，广郁金10克，白蒺藜12克，潞党参15克。
这里头，瓜蒌和薤白，是治疗胸闷胸痹的常用药。其中，瓜蒌能涤痰，薤白可以通阳散结行气。
在这个基础上，加一个桂枝。桂枝，行阳化气。痰湿之邪，遇到阳气就消解了。桂枝行阳气，可以辅助化痰湿。
然后，看太子参、制半夏、陈皮、党参。这几味药，都是治脾的。太子参和党参健脾益气，陈皮理气除湿，半夏可以燥湿降逆。这几味药，就是针对脾虚湿盛这个病根儿来舌质的。脾气健运，脾湿得化，痰浊之邪才不会源源不断地冒出来。
接下来，看郁金和白蒺藜。这两味药，疏肝理气。脾虚土弱，肝木之气必然受影响。肝气不畅，则加重胸闷。所以，用郁金和白蒺藜疏肝理气，解决胸次的闷塞感。
因此，这个方子，可以说主次分明，照顾周全，药少力强，有不少值得我们借鉴学习的地方。
其实，冠心病、动脉硬化导致的胸闷，这在生活中很常见。如何改善，成了不少人的心病。我个人感觉，上文医案里所体现出的诊疗思路和用药方案，很典型，代表着一类情况，因此分享出来，供您参考。
当然，还是那句话，我无法保证这样的思路，就一定适合谁。我只能说，有胸闷毛病的人，应该借此反思，或者积极去看中医。如果确实证属阴浊阻滞，那可以参考借鉴文中配伍，如果不属于这个症候，就不要用。用错了，可不是闹着玩的。
关键是，我们应该学会用中医整体思维的方法来看待问题。比如说这个胸闷，它就和脾有关系。我们学会这个思路，是不是就明白了未来预防冠心病的基本方法了？那就是要健脾，要规律饮食，不要让身体生出阴浊痰湿之邪，从而影响心肺。这是最基本的养生道理。
好了，就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。
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