世界帕金森病日｜关爱帕金森患者，从了解开始

　　在中国有近300万的帕金森病患者，而且人数还在持续增长，每年新发人数达10万以上。帕金森病又称为特发性震颤，也称为震颤麻痹，是中老年人常见的神经功能障碍疾病，多在60岁以后发病，是老年人第四位最常见神经变性疾病。帕金森主要病变在黑质和纹状体，临床以震颤、肌强直，运动缓慢以及姿势平衡障碍为主要临床特征。患病原因有遗传因素近10%的患者有家族史，绝大多为散发。其次环境因素如工业或农业毒素的影响。再者就是神经系统老化，随着年龄增长，黑质多巴胺能神经元开始呈现退行性变，衰老是帕金森病发生的最重要因素。

　　帕金森病有哪些特征性临床表现呢 ？

　　帕金森病主要临床症状是震颤，上肢的震颤常比下肢重。手指的节律性震颤形成“搓丸样动作”。其次是强直，促动肌和拮抗肌的肌张力都增高，当关节做被动运动时会感到均匀的阻力，称为“铅管样强直”。如病人合并有震颤，则伸屈肢体时感到在均匀阻力上出现断续停顿，如齿轮转动一样，称为“齿轮样强直”。以颈肌、肘、腕、肩和膝、踝关节活动时肌强直更明显。再者就是运动障碍也是帕金森病致残主要原因，运动障碍表现为运动启动困难和速度减慢，影响日常生活自理。患者上肢不能作精细动作，书写困难，越写越小，称为“写字过小症”等。还表现为多样性运动缺陷，表情缺乏瞬目少、“面具脸”为特有面貌，严重者可发生吞咽困难。还有姿势保持与平衡障碍，出现慌张步态。此外患者还会出现顽固性便秘、大量出汗、皮脂溢出增多，排尿不畅，动眼危象，言语障碍等，晚期患者有认知障碍，出现痴呆、忧郁症等。

帕金森病怎么治疗呢？

　　早发型患者（不伴有智能减退者），可选用复方左旋多巴、非麦角类DR激动剂、MAO-B抑制剂、金刚烷胺、恩他卡朋双多巴片；

　　晚发型患者或伴智能减退者，首选复方左旋多巴，药效减退时可添加DR激动剂、MAO-B抑制剂或儿茶酚-O-甲基转移酶（COMT）抑制剂。

　　帕金森病治疗药物都应在医生指导下应用，遵医嘱加量或减量，避免突然停药或加药，而且要定期复查。保守治疗效果欠佳可以手术治疗，手术方法主要为神经核毁损术和脑深部电刺激术（DBS)。帕金森DBS就是脑起搏器，在脑中放置电极的方式来控制临床发作，因其微创、安全、有效、可逆等优点，已作为手术治疗的首选。DBS治疗帕金森原理其实很简单，帕金森病是因神经元变性丢失而引起的震颤高频率放电，因此用电极插到脑深部特定的神经核团又称为手术靶点，常用的靶点核团是“丘脑底核（STN）”和”苍白球（GPi）”，再运用脉冲发生器缓慢持续电流刺激，从而纠正异常的大脑电环路，控制帕金森病的僵硬、颤抖等症状，达到治疗目的。

　　传统中医博大精深，中医中药在治疗帕金森氏病中起到很重要的地位。帕金森病属于中医的颤证，《素问·五常政大论》有“其病摇动”、“掉眩巅疾”、“掉振鼓栗”等阐述了本病以肢体摇动为主症，属风象，与肝、肾有关。

　　临床辩证分型有四大类型：

　　风阳内动型治疗以滋阴潜阳，方药滋生青阳汤。

　　髓海不足型治法填精益髓，方药龟鹿二仙丹。

　　气血亏虚型治以补中益气，方药补中益气汤或四君子汤送服天王补心丹。

　　痰热动风型治以豁痰熄风，方药导痰汤。

　　方药还可结合针灸、理疗、按摩等缓解震颤，肌强直和僵硬，走路不稳；八段锦、太极可矫正患者的姿势平衡。调摄护理方面，宜调情志，合理饮食，做好帮助喂哺生活护理，加强功能锻炼，适量被动运动，行走活动要注意安全。

　　欧洲帕金森病联合会自1997年开始将每年4月11日确定为“世界帕金森病日”。这天也是帕金森病发现者——英国内科医生詹姆斯·帕金森博士的生日。

　　1980年荷兰一位患帕金森病的园艺家把自己培育的郁金香命名为“詹姆斯·帕金森郁金香”，以此纪念该疾病的首位系统论述者——詹姆斯·帕金森。2005年国际帕金森大会正式把郁金香作为帕金森病的标志物。在第27届“世界帕金森病日”即将到来之际，让我们以爱之名，守护郁金香，齐心抗“帕”，点亮未来，让生命不再颤抖。

专家介绍

朱海燕  副主任中医师

　　擅长：中西医结合治疗心脑血管，消化系统和呼吸系统、内分泌等多学科内伤杂病及疑难疾病。擅长中医辨证论治结合穴位贴敷等中医特色疗法治疗常见多发慢性疾病（高血压病、冠心病、脑梗塞，糖尿病、肝胆胃肠疾病、慢阻肺、泌尿系疾病）。擅长对各种慢性疾病积极健康管理与中医干预以预防并发症，延缓病程，改善预后。在体质辨识及亚健康的中医调养和中医辩证施治方面有丰富的经验。

　　门诊排班：

新冠肺炎中医预防门诊（阳明路门诊）：周一至周四全天，周五、周日上午

一审:  杨萌

二审：沈德森
三审：廖东华