发音不清、说话不连贯、声音硬、音调异常……提到孩子的发音，家长能说出一箩筐的问题。很多家长猜测，是不是助听设备没调试好，是不是孩子听得不好，是不是需要言语矫治，是不是构音器官有问题？
这些都有可能，但出现这些问题还有一个很重要的原因：孩子的呼吸方式不对。
在以往的康复经验分享以及康复老师在线授课过程中，曾多次提到呼吸方法。在康复机构及家庭康复中，也提倡通过呼吸来训练孩子发音。但怎样的呼吸方法才是正确的？
我们知道，呼吸是发音的关键组成部分，呼吸力量的强弱很容易从言语活动中体现出来。由于孩子存在不同性质和程度的听力损伤，容易产生不同类型的言语障碍，因而美欧国家主要采用的是腹式呼吸训练。而相比较而言，国内有不少康复机构，还存在通过胸式呼吸训练并配合相应的运动操来增加孩子说话力度的方法。
长期采用胸式呼吸的方法康复，虽然孩子的语言响度有所提高，但却形成了一种说话时怪声怪调的不良习惯。相比国外，国内有相当多的孩子在发音上表现为呼吸短促、说话吐字、胸腔起伏过于明显、音调高、硬起音，响度大、共鸣异常等问题。研究发现，国内听力损失的孩子在康复过程中，普遍存在的这些发音问题，和胸式呼吸训练有很大关系。
通常，我们平时的呼吸方式，主要分为腹式呼吸、胸式呼吸和胸腹联动式呼吸。生理腹式呼吸时，手放在腹部，可以感到明显的突起和回缩，腹式呼吸是最轻松省力的一种呼吸方式；言语腹式呼吸比生理腹式呼吸更用力，以提供足够的动力支持，但无论是生理还是言语腹式呼吸，都要通过膈肌收缩来扩大胸腔的上下径。
相比较而言，生理或言语胸式呼吸，则是依靠胸腔的扩大（前后左右径）而非腹腔的膨胀，这违背了自然的呼吸生理特点。在言语病理学上，胸式呼吸是作为一种呼吸障碍存在的，被称为呼吸方式异常。
胸式呼吸一方面会使吸气肌群处于长期紧张的状态，还会波及到喉颈部的发声肌群，比如环甲肌的异常紧张以及声门开肌和声门关肌的不协调性紧张等；另一方面，由于胸式呼吸会减少肺活量（成人胸腹联动式呼吸的肺活量约为3000-5000ml，腹式呼吸的肺活量约为2200-2700ml，胸式呼吸的肺活量约为2000-2300ml），所以胸式呼吸的孩子极有可能出现呼吸支持力量减弱，导致说话吃力、气短、高音调、硬起音等一系列发音问题。
然后我们再来看看胸腹联动式呼吸，这种呼吸方式一般在唱歌或大声喊的时候才会用到，它是最费力的一种呼吸方式。如果将胸腹联动式呼吸长期用于言语康复，也违背了自然、舒适的发音原则，孩子极易出现音调过高、响度过强的问题，导致说话费力、言语发声不能持久。
在孩子的言语康复过程中，采用腹式呼吸最符合呼吸的生理规律，偶尔出现胸腹联动式呼吸也是正常的，但如果采用胸式呼吸或者胸腹联动式呼吸，则会导致呼吸支持的不够或过度，声带振动无法与呼吸运动协调，进而出现上面提到的各种问题。
针对这一呼吸方式，我国曾经进行过临床试验。专家们随机了选出年龄在4-5岁的30 名佩戴助听器并采用胸式呼吸的孩子，康复时间均为一年，又随机选出了听力损失相近的30名佩戴助听器并采用腹式呼吸的孩子，以及相同年龄采用腹式呼吸的健听儿童（男、女各 30 名）作为参照组。
对各组儿童进行测量的客观参数指标有：肺活量、最长声时、s/z 比值、平均气流率、平均言语基频。这些指标都能较好地反映言语呼吸能力以及发声质量。结果表明，胸式呼吸组和健听组之间有着极显著的差异。而胸式呼吸组与腹式呼吸组相比较，最长声时，胸式呼吸组的最长声及肺活量都小于腹式呼吸组；s/z比值、平均言语基频、平均气流率等数据，胸式呼吸组明显高于腹式呼吸组。
这表明，胸式呼吸不能为孩子的言语活动提供持久的动力支持，而且胸式呼吸会导致呼吸运动和发音运动之间的不协调，还会使喉内肌张力不均匀，声带运动不对称，导致声门不能良好闭合，胸颈部呼吸肌群紧张收缩，使言语基频提高、起音硬。
不得不说，用胸式呼吸法训练的时间越长，纠正起来越困难。关键在于，如果孩子错过了听觉康复和言语矫治的关键期，不仅达不到很好的康复效果，甚至可能会产生新的言语疾病。
因而，如果发现孩子采用了胸式呼吸的方式发音，或接受了系统的胸式呼吸训练，最好及时纠正。我们可以采用平静状态下腹式呼吸的训练、放松训练、重读节奏训练以及言语腹式呼吸训练等方法，帮孩子缓解言语呼吸障碍，让孩子说话更自然、舒适、轻松 自如。
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