方剂故事——温胆汤

释义：温胆汤，中医方剂名。为祛痰剂，具有理气化痰，和胃利胆之功效。主治胆郁痰扰证。胆怯易惊，头眩心悸，心烦不眠，夜多异梦；或呕恶呃逆，眩晕，癫痫。苔白腻，脉弦滑。临床常用于治疗神经官能症、急慢性胃炎、消化性溃疡、慢性支气管炎、梅尼埃病、更年期综合征、癫痫等属胆郁痰扰者。

方歌：温胆夏茹枳陈助，佐以茯草姜枣煮，理气化痰利胆胃，胆郁痰扰诸证除。

处方来源：《三因极一病症方论》

药物组成：半夏、竹茹、枳实各二两，陈皮三两，炙甘草一两，茯苓一两半

功效：理气化痰，和胃利胆

主治：理气化痰，和胃利胆。素体胆气不足，复由情志不遂，胆失疏泄，气郁生痰，痰浊内扰，胆胃不和所致。胆为清净之府，性喜宁谧而恶烦扰。若胆为邪扰，失其宁谧，则胆怯易惊、心烦不眠、夜多异梦、惊悸不安；胆胃不和，胃失和降，则呕吐痰涎或呃逆、心悸；痰蒙清窍，则可发为眩晕，甚至癫痫。理气化痰，和胃利胆。

适用人群：体型偏胖，皮肤油腻有光泽。目睛大而明亮，有光彩，眼神飘忽不定；易出现幻觉，易惊恐，常有恐高、黑暗恐惧等；经常焦虑不安，睡眠障碍，易眩晕、酒后眩晕等；易胸闷、心悸、出汗，肌肉易抽动等；易恶心，吐水或痰液，特别是在紧张豁怕时出现。

临床应用：

1顽固性恶心 

刘某 恶心间作1年余。因父母离婚后情绪不佳，每进食油腻后出现恶心，无呕吐，嗳气明显，无胃胀胃痛，二便调，纳少，眠安，无口干口苦，到多地医院治疗无果。月经提前，着凉后痛经。面色萎黄、消瘦，舌淡红苔黄腻。脉弦细滑。

治疗以健脾化痰，疏肝理气，和胃降逆。温胆汤加旋覆花，生赭石，益母草，元胡，服后安之。

2 顽固性功能性消化不良

王某 胃胀、腹胀1年，多方治疗无效。嗳气，反酸，无烧心，时有胃脘隐痛，大便日一次，质偏干，口黏腻，发甜，口干，咳痰，色白黏。眠差。平素易急躁。舌暗苔黄厚腻，脉弦细滑。胃镜示慢性浅表性胃炎。治疗以健脾疏肝，清热化痰。黄连温胆汤加竹茹，胆南星，郁金，石菖蒲，吴茱萸。服7剂后有所减轻。

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