病理科住院医师 杨春雪
1. 罕见,平均年龄46-55岁
2. 大多数为单侧发生,约3-10%为双侧
3. 平均大小9cm,实性或囊实性
两种生长模式
① 腺纤维瘤样型:常见,腺体排列拥挤,大小不一,具有小叶状结构,细胞轻-中度异型,低核分裂象,鳞状化生(尤其桑葚样化生)常见,可有黏液化生,可伴纤维性间质
② 囊内型:乳头状结构向腔内生长(突出于子宫内膜异位囊肿内),细胞轻-中度异型,无膨胀性浸润或毁损性浸润
常伴有子宫内膜异位症或异位囊肿
图1:纤维瘤样型
图2:纤维瘤样型
图3:囊内型
图4:囊内型
图5:可伴有鳞状化生
卵巢交界性子宫内膜样肿瘤,伴上皮内癌:肿瘤细胞高度异型性+无浸润性成分
图6:交界性子宫内膜样肿瘤,伴上皮内癌
浸润分为
①膨胀性浸润(常见,无间质成分的背靠背腺体结构)
②毁损性浸润(较少见,伴促结缔组织增生的破坏性浸润)
若浸润灶<5mm → 微浸润
若浸润灶(单灶)≥5mm → 子宫内膜样癌
图7:膨胀性浸润
图8:毁损性浸润
肿瘤细胞表达AE1/AE3、CK7、PAX8、ER、PR;常异质性表达P53;一般不表达WT1、NapsinA
图9
图11:腺纤维瘤
图12
图13
3. 卵巢透明细胞癌 (Clear ell carcinoma)
① 管状囊性,乳头状,实性结构
② 肿瘤细胞胞浆透亮,嗜酸性,靴钉样
③ 常表达HNF1β,Napsin A等
图14
4.转移来源肿瘤
常常累及双侧卵巢,肿瘤多结节,常表面卵巢累及,脉管癌栓较明显
参考文献及书籍:
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