结直肠解剖示意图
非肿瘤性病变
*憩室
取材要点：
憩室肠壁、憩室与正常肠壁连接处、余肠壁
*先天性巨结肠
·先天发育异常性肠壁神经节细胞缺乏所致的肠道结构异常和运动功能障碍
·手术切除标本主要是评估有无神经节细胞长度及程度，切缘是否有节细胞
取材要点：
A.每隔1cm横向取材一块，按顺序包埋：狭窄段、交界区、扩张段分别取材
B.从标本近侧断端至远侧断端完整切取一条纵行肠壁，按顺序分块全部包埋
（选择一种取材方式)
*炎性肠病
包括溃疡性结肠炎（UC）克罗恩病（CD）
取材要点：
两侧切缘、病变处肠壁全层、余肠壁
UC
*阑尾取材
取材要点：
常规：头部、体部、尾部、（断端）
注：当有癌、粘液性肿瘤时，阑尾需全取（脂肪勿剔）
肿瘤性病变
*大肠癌
eg.右半结肠根治术
大体描述示例：
送肠管一段，结肠长cm，管径cm；距结肠断端cm，回肠断端cm，距回盲瓣/阑尾开口cm，见一灰白/灰红、溃疡型/隆起型/蕈伞型肿物，大小cm，切开切面灰白/灰红，质中/韧/硬，肉眼侵及肌层/浆膜层/全层；连带回肠长cm，直径cm(是否有肿瘤累及/炎症/息肉），连带阑尾长cm，直径cm（是否有肿瘤累及/炎症）；连带脂肪组织大小cm，内检出淋巴结样物数枚，直径cm-cm
注：若有多处病灶，则分开描述（A、B、C等）
大体描述内容：
·结肠长度、直径（肿块所处、肿块上、肿块下）
·回肠长度、直径，有无肿瘤累及
·阑尾长度、直径，有无肿瘤累及或炎症改变
·肿瘤所在位置：
距离回盲瓣或阑尾开口处距离
距离两端切缘距离
·肿瘤病灶描述
肠系膜癌结节或淋巴结
·其它病变
多灶病变，依次分别描述
取材要点：
切缘：结肠结缘、回肠切缘
肿物：肿物全层、肿物全层+周边
（肿物+结肠）（肿物+回肠）
余组织：余结肠
余回肠
阑尾断端、头、体、尾
肠周淋巴结：≥12枚
其他病变：溃疡、息肉等
……………………………………………
*直肠癌切除术
大体描述内容：
·结直肠长度
直径（肿块所在处及肿块上、肿块下)
·肿瘤距离上、下切缘的距离
肿物距离齿状线距离
·肿瘤病灶的描述
*距上、下切缘距离 （距齿状线/回盲瓣距离）
*大体类型： 蕈伞型/隆起型、溃疡/浸润型、扁平型、环周型
*大小（长*宽*高）、质地、颜色、有无坏死或出血、浸润深度
*浆膜面有无渗出、粘连、穿孔
·肠系膜癌结节或淋巴结
·其它病变（若有，分开描述）
取材要点：
(判断上下位置，沿肿物对侧剪开肠壁)
切缘：上结缘、下切缘、环周切缘(手术剥离标本的表面)
肿物：肿物全层、肿物全层+周边
（浸润最深处）
余组织：余肠壁
肠周淋巴结：≥12枚
其他病变：溃疡、息肉等
注：①若肿物离切缘近则取垂直切缘(如图：肿物+切缘)，若远则取平行切缘。
②融合淋巴结量大小，分块取材，需备注一枚
③淋巴结对剖需备注
④若为化疗后标本，查影像病史资料，在原病变处扩大取材
王哲《外科病理取材图解指南（第2版）》
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