美国心脏协会(AHA)近日发表声明指出,改善心肺复苏培训,能救助更多生命。AHA希望,到2020年,心脏骤停生存率,以及第一目击者及时反应率都能翻倍提升。
美国心脏协会AHA发布心肺复苏培训声明
该声明以八个方面提出改进意见,包括:掌握和熟练心肺复苏,复训周期更短且更频密,不同环境模仿“现实世界”的培训等。
心脏骤停可发生在院内和院外。在美国和加拿大,每年月有35万人在院外发生心脏骤停。每天约1000人发生死亡,大概70%心脏骤停发生在院外。
美国匹兹堡大学Safar复苏研究中心心脏骤停副主任CliftonCallaway认为,心肺复苏是每个人都应该掌握的一项生活必备技能。
研究表明对于心脏骤停者,实施心肺复苏能让其增加2~3倍的生存机会。
全球统一的CPR标准技能
让我们全程学习如何进行心肺复苏
前提:评估现场环境安全
1意识的判断
用双手轻拍病人双肩,问:“喂!你怎么了?”告知无反应。
确定患者意识,注意轻拍重呼
2检查呼吸
观察病人胸部起伏5-10秒(1001、1002、1003、1004、1005…)告知无呼吸。
3呼救
来人啊!喊医生!推抢救车!除颤仪!
大声呼救,并让其他人拨打急救电话
4判断是否有颈动脉搏动
用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处,告之无搏动(数1001,1002,1003,1004,1005…判断五秒以上10秒以下)。
检查患者呼吸及脉搏
5松解衣领及裤带
6胸外心脏按压
两乳头连线中点(胸骨中下1/3处),用左手掌跟紧贴病人的胸部,两手重叠,左手五指翘起,双臂深直,用上身力量用力按压30次(按压频率至少100次∕分,按压深度至少125px)。
胳膊要与患者身体垂直
双掌根按压
7打开气道
仰头抬颌法,口腔无分泌物,无假牙。
打开气道
8人工呼吸
应用简易呼吸器,一手以“CE”手法固定,一手挤压简易呼吸器,每次送气400-600ml,频率10-12次/分。
口对口人工呼吸
9持续2分钟的高效率的CPR
以心脏按压:人工呼吸=30:2的比例进行,操作5个周期。(心脏按压开始送气结束)
10判断复苏是否有效
听是否有呼吸音,同时触摸是否有颈动脉博动。
11整理病人
进一步生命支持。
提高抢救成功率的主要因素
1、将重点继续放在高质量的CPR上
2、按压频率至少100次/分(区别于大约100次/分)
3、胸骨下陷深度至少5 ㎝
4、按压后保证胸骨完全回弹
低质量的心肺复苏:按压过慢压力不足达不到效果
低质量的心肺复苏:按压过快不能使患者胸壁充分回弹
5、胸外按压时最大限度地减少中断
6、避免过度通气
心肺复苏 = (清理呼吸道) + 人工呼吸 + 胸外按压 + 后续的专业用药
据美国近年统计,每年心血管病人死亡数达百万人,约占总死亡病因1/2。而因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在院前。因此,美国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR初步训练,结果使40%心脏骤停者复苏成功,每年抢救了约20万人的生命。心脏跳动停止者,如在4分钟内实施初步的CPR,在8分钟内由专业人员进一步心脏救生,死而复生的可能性最大,因此时间就是生命,速度是关键,初步的CPR按ABC进行。
先判断患者有无意识。拍摇患者并大声询问,手指甲掐压人中穴约五秒,如无反应表示意识丧失。这时应使患者水平仰卧,解开颈部钮扣,注意清除口腔异物,使患者仰头抬颏,用耳贴近口鼻,如未感到有气流或胸部无起伏,则表示已无呼吸。
A(airway):保持呼吸顺畅
B(breathing):口对口人工呼吸
C(circulation):建立有效的人工循环
A 保持呼吸顺畅
昏迷的病人常因舌后移而堵塞气道,所以心肺复苏的首要步骤是畅通气道。急救者以一手置于患者额部使头部后仰,并以另一手抬起后颈部或托起下颏,保持呼吸道通畅。对怀疑有颈部损伤者只能托举下颏而不能使头部后仰;若疑有气道异物,应从患者背部双手环抱于患者上腹部,用力、突击性挤压。
B 口对口人工呼吸
在保持患者仰头抬颏前提下,施救者用一手捏闭的鼻孔 (或口唇 ),然后深吸一大口气,迅速用力向患者口 (或鼻 )内吹 气 , 然后放松鼻孔(或口唇),照此每5秒钟反复一次,直到恢复自主呼吸。
每次吹气间隔1.5秒,在这个时间抢救者应自己深呼吸一次,以便继续口对口呼吸,直至专业抢救人员的到来。
C 建立有效的人工循环
检查心脏是否跳动,最简易、最可靠的是颈动脉。抢救者用2-3个手指放在患者气管与颈部肌肉间轻轻按压,时间不少于10秒。
如果患者停止心跳,抢救者应握紧拳头,拳眼向上,快速有力猛击患者胸骨正中下段一次。此举有可能使患者心脏复跳,如一次不成功可按上述要求再次扣击一次。
如心脏不能复跳,就要通过胸外按压,使心脏和大血管血液产生流动。以维持心、脑等主要器官最低血液需要量。
选择胸外心脏按压部位:先以左手的中指、食指定出肋骨下缘,而后将右手掌侧放在胸骨下1/3,再将左手放在胸骨上方,左手拇指邻近右手指,使左手掌底部在剑突上。右手置于左手上,手指间互相交错或伸展。按压力量经手跟而向下,手指应抬离胸部。 ·胸外心脏按压方法:急救者两臂位于病人胸骨的正上方,双肘关节伸直,利用上身重量垂直下压,对中等体重的成人下压深度应大于5厘米,而后迅速放松,解除压力,让胸廓自行复位。如此有节奏地反复进行,按压与放松时间大致相等,频率为每分钟不低于100次。
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