服用降压药氨氯地平后下肢水肿，是否需要换药，该换什么药？

氨氯地平属于钙通道阻滞剂，我们通常将其称为CCB类降压药。高血压患者经常使用的5种降压药常见的不良反应如下图所示：

CCB导致的水肿多在脚踝部，水肿特点为早晨轻、午后重，常见于双踝部，少数可发生在面部或其他部位。水肿的严重程度呈剂量依耐性。水肿的原因为CCB类药物选择性的扩张小动脉和毛细血管前括约肌，毛细血管网的静水压增高、血管扩张引起血液再分配，水分渗入组织间隙形成肢体末端水肿。而不是水钠潴留所致。

如何处理CCB导致的水肿呢?

• ①如果水肿不太严重，可遵医嘱加用小剂量的利尿剂，如每天半片氢氯噻嗪。这种方法适用于目前血压偏高的患者。
• ②有研究表明ACEI类、ARB类也可以抑制CCB的脚踝水肿，其中ACEI可能效果更好，可考虑小剂量联合使用减少不良反应。
• ③水肿严重，且长时间都不能缓解，无法耐受的患者，建议在医生的指导下换药。
• ④选用水肿发生率低的CCB，观察研究显示，拉西地平水肿发生率最低、其次为伊拉地平、非洛地平；氨氯地平、尼群地平水肿发生率较高。

根据以上背景知识，可知道CCB类降压药的常见不良反应有踝部水肿，该不良反应常常可以耐受，而且在一个月以后大多会减轻，如果实在不能耐受则在医生的指导下换药。

---

【点击关注“药师嘉远”，与您分享更多实用的健康知识！】