来自学习强国--养生课堂
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在小柴胡汤的主症基础上,如果出现以下各症,则加减变化应用。
第一,若兼见头痛、发热、脉浮等表症,与本方减去人参、加桂枝,微发其汗,使表邪得解。这个方子叫柴胡加桂枝汤,除治表症又能治心悸气上冲等症。
第二,若兼见腹中痛、有拘挛之感,按其腹肌而如条索状,此乃肝脾不和,肌肉与血脉拘挛,应减去黄芩的苦寒,而加芍药,以平肝缓急而利血脉。这个方子叫柴胡加芍药汤,又能治妇女气血不和的月经不调与痛经等症。
第三,在外兼有太阳表症不解而肢体烦痛,在内则少阳气郁,而心下之结则桂枝、芍药同加,使其外合营卫,内调气血而病可愈。这个方子叫柴胡桂枝汤,为桂枝汤与小柴胡汤的合方。根据个人使用经验,这张方子治疗慢性肝炎续发的肝脾肿大,如减去人参、大枣,加鳖甲、牡蛎、红花、茜草、土鳖虫,其效果使人满意。此方又治神经官能症的周身气窜作痛,以手拍打,则出气作嗝,而窜痛暂缓,亦颇有效。
第四,若兼见口渴,欲饮,舌红而苔薄黄,反映了胃中有热,而津液不滋,需故引水自救的病象。本方应减半夏、生姜而加瓜蒌根、麦冬、沙参以清热滋液。若津液伤及气则口渴为肾,应加重人参剂量。此方也治糖尿病,如符合少阳病机也用之有效。
第五,若兼见小便不利,心下悸动不安,脉陷而舌苔水滑,此乃少阳三焦不利,水邪为患。此方减去黄芩,加茯苓,泽泻使水邪去而小便利,其病自愈,此方名柴胡茯苓汤,若加白术抑制小便不利,大便作泻、口渴、心烦等症。由此可见,口渴一症有金勺和金句之分,应从小便利与不利,舌黄或舌滑加以区别。
第六,若兼胸热心烦,大便不畅,脉数而滑,与本方减人参,加黄连、瓜蒌,此方名柴陷合方【小柴胡加小陷胸汤】又能治胸疼,心下疼,服药后大便解下黄咸,为病去之症。
第七,若兼见咳腻,舌苔白而润,脉陷而缓,为寒邪束肺,肺气不温所致。与本方减人参、大枣、生姜,加干姜、五味子,此方名为柴胡姜味汤,同柴陷合方相互发明,一治痰热,一治寒饮,两相对照,前后呼应。
第八,若兼见斜下脾硬,肝脾肿大,手可触及,此乃气血瘀滞所致。本方减大枣之拥涩,加鳖甲、牡蛎、丹皮、赤芍,软煎削皮此方名为柴胡鳖甲汤,又治阴虚低烧不退,以减去人参、半夏、生姜,每次都能收效.
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