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近现代名医经验录 ︱狱中学医的杨则民

今天要给大家介绍另一位民国医家杨则民。


杨则民(1895-1948
字潜庵,浙江诸暨人,年轻时从事革命,先后两次被捕入狱,在狱中学习中西医学,朝斯夕斯,刻苦专研。出狱后对中医学习尤勤。学成后曾应邀执教于浙江中医专门学校,编写多部中医教材。1948年被国民党杀害。


现在我们能见到的杨则民出版著作有《潜厂医话》(厂:读ān,通“庵”、“菴”)和《近代国医名家珍藏传薪讲稿·方剂类》中的第一部分《方剂学讲义》。


杨则民学习过辩证唯物主义,因此他的著作中能体现他的哲学素养,对中医史和中医理论都有深层次的思考。他的学术思想大概以中西汇通为宗,对于方剂、药理、和治病的原理喜欢用西医知识解释,有些能给人以启发,有些则显得生搬硬套。虽然如此,杨则民对中医典籍和古代文人笔记的阅读更是海量的,《潜厂医话》中摘录了大量古代非中医专著中的中医材料,可见其学识渊博。



总体而言,《潜厂医话》是一部质量上乘的中医医话著作,亮点多多。下文即是对《潜厂医话》中的一小部分内容进行摘引或概括。


一、 一病一方与一方万病之评议


我在之前讲岳美中岳美中学术思想时,曾特别讲述岳老认为中医治病,不但要辨证论治还要掌握一些专病专方,岳老说“目前中医学界存在两种倾向:一是不辨证论治,只强调专方、单药;一是只强调辨证论治,随证下药。两者均有所偏,未能称是。余谓中医治病,必须辨证论治与专方专药相结合,对于有确实疗效的专方专药必须引起高度的重视。各病有它的本质,专病有它的特征,若不针对本质和特征去治疗,往往会使辨证论治流于庸俗化,肤浅而不能深入,怯懦而不能举重,能理一般病而不能治特殊病,能医小病而不能疗大病。可是反过来看,若只知搜括专方专药,好奇喜僻,想用一种方药从始至终控制住疾患,而不讲求辨证论治,那也会陷入机械唯物论的泥淖中去。因为每种疾病,都有它前中后的阶段性,有气候、体质、年龄等复杂性,有的再加上阴阳的错综,虚实的混淆,只凭仗着一方一药,控制住疾病的全程,往往是不能实现的。”


其实,在岳老之前,杨则民也提出了类似的看法。杨先生认为,人心不同,各异其禀。因而,对待学问、艺术、文学等的态度也不一样。笼统言之,人心有偏于阳者,有偏于阴者,偏于阳者好动少静,善直觉而不耐精究,富于情感而缺乏理智;偏于阴者,则一切反是。


从这个角度看,治学中医的态度也大约分为两种:一种为广大、一种为简要。广大派认为一病必有一方,治病当博考众方,精求妙药;简要派认为一方可治万病,病变虽多,法归于一。


性偏于阳者喜欢医学中的简要派,由于偏于阳者尚直觉而善综合,眼明手快,往往能成为临床大家,能圆机活法,有捷功亦有偶失;性偏于阴者喜欢中医中的广大派,由于偏于阴者惯沉思而好分析,思维绵密,往往有卓越的发明,有规矩准绳能收确效。(杨先生还把诗分为灵感和典丽、文分尚辞藻和重思想、中国画分主风韵和主线条、儒分尚高明(明儒求良知)和尚博学(宋儒博物穷理)分别纳入偏阳和偏阴者。)


杨先生把中医分为两派后,对当时中医的主流简要派提出了批评。简要派的极端者喜欢把《内经》“知其要者一言而终,不知其要流散无穷。”挂在嘴边,认为只需读几本医书即可行医,画地自牢。治病时不识病名、不顾经过、不晓预后,治病无非“理阳”、“滋阴”、“清热”、“宣化”之类笼统之语。这样下去,中医将亡。



杨先生认为,简要派辨证论治诚有捷功,但是前提要对病情有正确的综合判断,而正确的综合判断必须先要对各科各类病能够有所了解。提倡简要派的那些开山大家比如金元四大家、明清张景岳叶天士王孟英等都是下过刻苦功夫,才由博返约的,所以才能够“道高明而极中庸”,不像现在一些学中医的只学了几篇诸如《温热论》之类的书,便自认为可治天下之病。比如同一反胃,有胃扩张和胃癌之异,有神经性与食物性之异;同一噎嗝,有食道憩室与食道痉挛之异,有贲门癌和食道狭窄之异,单凭辨证论治不能详辨。孙思邈说“胆欲大而心欲小,智欲圆而行欲方”,简要派之所长,为胆大、智圆;广大派之所长为心小、行方。但是,心小、行方是胆大、智圆的基础,不能基础还没打好就胆大智圆,这样鲜有不偾事者。


仲垣按,我在学医之初,曾经进入一个qq学医群,里面一个号称是在终南山修道的人与我聊上了,由于我当时涉世未深,对“高人”都谦虚虔诚。此人便开始单独跟我私聊,对我谆谆善诱,叫我到终南山去找他,他教我中医,说流传下来的医书都是“不知其要流散无穷”,连《伤寒论》都是道家医学的皮相,肤浅的很,他会传授我道医“心法”,“知其要者一言而终”,7天即可教会我,从此我便能包治百病。他说到这个份上,我就知道他是个大忽悠了,非常严肃地痛骂他一顿。那个群后来我也退了,里面的人大都谈玄说幻,不能脚踏实地,“大师”横飞。现在这种“大师”太多,大家警惕。


二、精神疗法(静坐)有奇功


杨则民以他多年的临床经验认为,治病不能单凭中药,有些病,特别是中西医都难以调治的疾病,改用精神疗法(静坐法),往往效果很好,甚至十年陈疾一旦失去。



因为杨则民学习过唯物辩证法,是唯物主义者,崇尚科学不尚玄学,而且书中记录的都是他的亲人用静坐法治病经过,那么,他对静坐功法的疗效记载应该是很客观的。他说:


“余母中年得一痼疾,胃部中间有块如盘,按之硬而不痛,当情绪激动,即起伏不适,胃口如常,各种药物治无效,遂归入乡村流行之同善社。社中有静坐法,吾母照法行之,不过年半,其块若失。今年七十余岁矣,而康强胜昔,此一事也。堂兄某,患慢性支气管炎,当夜九时及晨六时即咳嗽连声,声振四邻,极痛苦也。归入其社而习静坐,约两年后,其证亦脱然消失,今年已六十六七矣,比四十岁前患咳嗽时更精神百倍也。吾乡患沉疴入同善社习静坐者者,病无不愈,此又一事也。”



三、各种小验方举隅


因为杨则民重视“一病一方”,所以对各种验方特别注意。下面我例举几条:


1、 急性黄疸型肝炎,可用回回蒜捣如蚕豆大者一粒,置于左手掌列缺穴,盖以蛤壳,缠以布,约24小时,揭蛤壳,去药物,便有一个小水泡,挤尽泡内黄水,则疾病向愈。用大蒜、茅膏草或毛茛全草亦可。


2、 小儿肾炎浮肿,用新鲜连钱草捣细纳入肚脐中,以布包之,一宿即小便大畅,浮肿即去。《潜厂医话》的整理者认为用天胡荽加少量食盐捣,亦有效。另外,水肿病也可用脐部冷罨法:用新鲜马兰头或车前草或田螺或田螺两个加麝香一分的比例捣如泥,纳入肚脐中,以布盖之,一日换两次,能利尿退肿。


3、 糖尿病的治疗,根据病机不同,杨则民推崇肾气丸和外台黄连汤。外台黄连汤的组成是:黄连、苦参、地黄、知母、牡蛎、麦冬、天花粉。


4、  胬肉,可用乌梅肉加适量盐外敷1-2天,有卓效。


5、 鹤膝风,即患者膝关节肿大疼痛,而股胫的肌肉消瘦,形如鹤膝。可用四神汤:生黄芪八两,薏苡仁茯苓各三两,苍术二两,此方以量大为特点,服后汗出如渗,疗效显著。


6、 仙鹤草,又叫脱力草、龙牙草,大家都知道仙鹤草能补虚,仙鹤草30g加红枣十枚同煎,可补虚,特别能帮助劳力劳动者恢复体力。杨则民经实践证明,仙鹤草治疗痢疾效果很好,而且对各种痢疾都能治疗,可单用仙鹤草15-30g,或仙鹤草加陈茶一小撮,后世亦有仙鹤草加马齿苋煎汤服用,药材便宜而疗效显著。

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