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1、请问老师，急支糖浆里的形貌面目微肿中目微肿是否是目赤肿？还是有水气的眼睑肿？面肿呢？是一种什么程度的肿？
史欣德老师答：
在急支糖浆的方剂组成含有麻黄，麻黄是发汗，利尿，脱水，特别是麻黄量大，很好的让身体多余的水分沥出来。我从哪里观察他身体有水呢？一个是舌头要胖大一点；第二个是他的眼泡，微微的肿，不是说像治疗急性肾炎，肿的一趟糊涂的。那是必须得用方子了，如果用中成药力量就是不够了。
通常我用含麻黄的方子，是面目微肿，特别脸泡微微的肿。碰到小孩，也许小孩就是肉眼，第一次看到孩子你不知道孩子是不是肿。这种情况，我一般就问家长，你家小孩这两天咳嗽以后，眼睛是不是变小了，原来是个大眼睛，现在变小了。很多家长都会说，对，早晨起来眼睛变小了。我这种情况你就放心用麻黄，这个是我的经验，大家认真去观察。
2、请问史老师这几种感冒药如何鉴别应用？包括您前面讲的治疗感冒的中成药。另外小青龙汤，应用时是不是只用于有慢性呼吸系统疾病了患者应用效果好？因为心下有水气我是这么理解的不知道对不对！
史欣德老师答：
第二问题是关于几种感冒药，你想知道哪几种感冒药，方子发出来了，我再回答你们啊。
因为我在门诊，我病房去的少，我的门诊体会是，小青龙汤在急性呼吸道感染用的非常多效果非常好，千万不要被教科书忽悠。就是你一定要看到慢性的咳嗽，咳吐大量清晰的泡沫痰，才想起小青龙汤，那你就太亏了，因为临床太多急性咳嗽，寒性的咳嗽。
急性咳嗽抓住三个点：第一，眼泡肿。第二，水滑苔，舌头伸出来，水都要往下滴。第三，不管有痰没痰，只要咳的那个声音憋在里面，一到傍晚，晚上阴冷了，就咳得厉害；或者晚上躺到床上开始狂咳，嘴里一点都不想喝水。这些情况就是用小青龙汤原方。如果这个人汗多，平时汉也多，那麻黄就换杏仁。
3、咽喉疼痛的位置不同，方子也不一样，这个能具体讲一讲吗？
史欣德老师答：
第三个问题问的非常好，大家发现我对咽喉疼痛的位置不同，我用药完全不一样，而且很有效。
首先咽喉，你不要把咽喉看成一个部位，咽是咽喉是喉，咽的位置更表浅，位置更上，就是咽峡的部门，这个我看成“表”。像这种情况的早期通常是用生姜红枣汤，或者荆芥桔梗甘草汤，或者含点姜片，或者滴点藿香正气水。早期的感冒，咽不适合，大多数都是寒症，用这些都可以解决。
喉就是在天突的部位，我看成“半表半里”，位置深一点了，但又不是很深，可以用六味小柴胡汤，也就小柴胡汤去党参生姜红枣加干姜五味子，如果喉咙痒得厉害，我会加一点荆芥桔梗；如果喉咙特别干，我会加点玄参。但通常不加，我一般会问，你用一个手指指你的咽喉，哪里最难受。如果指着上面咽喉咽的部位，那就按我刚才说的用方；如果喉的部位，我通常用六味小柴胡汤。
那继续往下，气道大气管部位的咳嗽，临床很多，有的时候咳嗽直接就从这个地方开始痛。我之前碰到这样的咳嗽，用好多方子都不理想，所以我治疗咳嗽就一定要早期用药，早期用药疗效就很快。好多病人来看咳嗽，描述说，来之前发烧，或者是喉咙痛的要命，吃了消炎药后，喉咙痛倒是好了，但是开始咳嗽了，而且指的位置很深的部位。我问病人说，这是轻了还是重了？他们认为轻了，有个症状好了，所以轻了。我说，错，这是重了，咳嗽都往下延伸了，说明前面的用药用错了。很多的咳嗽都是早期应该透发。结果需要大量的消炎药，压一压却加重了病情。所以现在碰到这种，我也不怕了，那么我告诉大家应该用什么方。
像大气管这个地方，中医指的就是膈。之前我们对膈的理解，错认为是西医的横过来的膈肌，这是错的，中医的膈是纵膈，里面有气道和食道。治疗气道的咳嗽，黄痰，里面有热热的，一咳气道就痛，我一般会用半张凉膈散。山栀、黄芩、连翘是经典搭档，有的还要加薄荷。把这四味药放在一起，不但对气道的炎症，对食道的炎症也是有效的。所以中医治病，大家观察都是按部位来治，来用方子。
4、感冒软胶囊的适应症是外感风寒，已经入里化热了吗？
史欣德老师答：
感冒软胶囊这张方子，大家一看方子组成，就知道这个方子是治风寒为主的。因为羌活、麻黄，都是非常的燥，是风药里最燥的两味药。还有桂枝、荆芥、防风、白芷、川芎，这些都是偏温性的药。凉性的药只有少量的薄荷，黄芩。
大家在用的时候一定要抓住有寒的症状，比如浑身疼，脸色有点暗，精神不好，喉咙稍微有点痛，那这些情况你都可以用他感冒软胶囊，透寒的力量非常非常大。因为用了杏仁，所以最好大便干一点。
史欣德老师心得：
以药测证的问题，我一直在谈这个问题。大家对方子不了解，你一定把这几个方子的组成摆在一起，然后仔细看，然后通过药的指征，叫以药测证。这是非常非常管用的一个方法，而且能够帮助我们活用方子。
还有一个问题：君臣佐使，在脑子里你可以少想。那是理论上说的很好，实际上好多的方子君臣佐使是弄不清。但是实际上，一张方子，君臣佐使是可以改变的。
所以我一般就是把方子的组成摆出来，不分君臣佐使，然后全部分一分，归归类，你马上就能看出来。我在培训学习班上还会在细讲这个话题。这样用方子，你在变通的时候都非常简单，不会那么复杂。
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