本文作者：李治中，笔名菠萝，美国杜克大学癌症生物学博士
我们常说喝酒伤肝。也经常建议大家少喝酒，尤其是烈酒，因为酒是一级致癌物，会增加十多种癌症风险，其中就包括了肝癌。
但是有人会说，俄罗斯肝癌就不多！确实如果大家仔细看世界卫生组织的全球肝癌发病率地图，会发现酷爱喝酒，而且是喝烈酒的俄罗斯人，肝癌发病率却不高，比中国低了好多级。
如果喝酒真的伤肝，难道俄罗斯不应该肝癌很多么？这难道不是说明喝酒并不会导致肝癌么？
和中国相比，俄罗斯之所以肝癌少，我个人认为有两个重要原因。
1、俄罗斯慢性乙肝少
大量科学研究证明，喝酒和肝癌有密切的关系。但从绝对风险来看，肝癌的第一大风险因素，并不是喝酒，而是慢性肝炎病毒感染，尤其是乙肝。
中国70%的肝癌患者，都是慢性乙肝患者，比如我们常说的大三阳，小三阳。慢性乙肝病毒感染，会导致肝脏的持续损伤，带来更多基因突变和炎症，大大增加肝硬化和肝癌的风险。
只是感染乙肝病毒，并不一定会得肝癌，但如果叠加别的风险因素，就很危险了。中国肝癌患者中，男性远高于女性，其中一个重要的原因，就是很多肝癌患者，明明是乙肝病毒携带者，还喝酒。
2、基因好
基因好，也就是说从喝酒的角度而言，俄罗斯人喝同样多的酒，没有中国人那么容易致癌。因为俄罗斯人喝酒不脸红。
事实上，喝酒上脸，是一部分东亚黄种人（尤其是中国南方人）特有的现象。它是由于遗传了一种特殊的乙醛脱氢酶基因突变而导致的。
酒精本身其实并不致癌，而是因为喝到体内后，会被代谢成乙醛。乙醛才是真正的致癌物，对许多器官都有毒性。同时它能舒张血管，导致脸红筋涨。所以喝酒脸红，就代表着体内乙醛含量超标了。
携带乙醛脱氢酶突变的黄种人，喝酒后体内乙醛含量会显著超过正常人，因此致癌风险显著更高。俄罗斯人没有这个基因缺陷，喝酒不脸红，所以整体风险要低一些。
再强调一下，喝酒上脸最好滴酒不沾。喝酒脸红说白了就是乙醛中毒，而乙醛是致癌物。这类人如果长期酗酒，得癌症最高概率会是不上脸人的10倍。
所以简单来说，俄罗斯人喝酒却肝癌少，主要是乙肝病毒少，喝酒基因好。
那有人说，我没有乙肝病毒，喝酒也不脸红，是不是就可以随便喝酒呢？
当然不是。
不管基因多好，喝酒都得适可而止，酗酒都很危险。事实上，最近10多年，俄罗斯的肝癌发病率一直在持续攀升，已经翻了一倍以上，引起了很多人的关注。
即使没有肝癌，过量喝酒也会带来其它别的健康问题。据估计，俄罗斯每年有高达4万人因酒精中毒而死亡。
欧美发达国家肥胖、过度饮酒、垃圾食品带来的各种健康问题，给社会带来了巨大负担，也给药企带来了很多商机。
当然，我们客观地说，不同人喝酒致癌的风险是不一样的。喝酒脸红的人，或者乙肝病毒携带者，我的建议是滴酒不沾。其他人嘛，如果非爱喝，可以少量喝点，但也别酗酒。
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编辑：张萌
审稿：杨小明
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