梅尼埃病目前还没有特效的治疗和预防方法,约有80%的病人通过药物治疗能够缓解症状,控制病情。但也有部分病人经药物治疗后效果不佳,眩晕反复发作,听力逐渐下降,因此,对于患有梅尼埃病的病人,需要详细的询问病史,系统的体格检查、听力检查、前庭功能检查以及影像学检查,明确患耳的听觉功能、前庭功能、膜迷路积水情况,然后结合患者的实际情况进行更精确的个体化治疗。
梅尼埃病的初期,以药物治疗为主,主要是发作期的眩晕控制治疗和间歇期的维持治疗。在间歇期还应当低盐饮食,戒烟酒,少食浓茶咖啡,锻炼身体,舒缓身心,减少梅尼埃病的复发。
症状较轻的梅尼埃病可以口服利尿剂和改善微循环药物,以减少内淋巴积水,改善症状。对于利尿剂无法控制的梅尼埃病或者症状较重者,可考虑激素治疗。采用口服、鼓室注射或静脉给药,如果有糖尿病、胃十二指肠溃疡等不能全身用激素时,推荐鼓膜穿刺鼓室内注射激素。鼓室内给药治疗可以最大发挥局部药物对内耳的作用而较少引起全身副作用。
经过正规治疗的患者中部分仍然出现严重的眩晕症状,例如眩晕发作频繁、听力下降明显,一般药物治疗无效,严重影响患者的工作和生活质量,应该考虑手术治疗。
手术方法有内淋巴囊手术、前庭神经切断术、迷路切除术等。其中内淋巴囊手术相对简单,能缓解部分病人的眩晕症状,而选择性前庭神经切断术为目前各种手术治疗方法中疗效最好、损伤较轻者,术后眩晕控制率超过95%。迷路切除术,适用于无实用听力或不能耐受颅内手术的病人,效果与前庭神经切断术相似。