崴脚，也叫踝关节扭伤
属于生活中比较常见的运动损伤
崴脚后如果没有得到正确的治疗
很可能会发展成为慢性踝关节不稳
而慢性踝关节不稳也是造成
崴脚以及反复崴脚的重要原因
总崴脚究竟是哪出了问题？
出现反复崴脚的情况，很可能是形成了慢性踝关节不稳，在了解慢性不稳前，我们先来看看什么是踝关节不稳。
踝关节不稳具体是指踝关节内、外侧稳定结构受到了损害，导致踝关节频繁发生内翻或者外翻，从而引起踝关节骨关节炎和功能障碍。
而慢性踝关节不稳则为多次反复的踝关节损伤后发生的一系列问题，比如局部疼痛、控制力和本体感觉能力减弱等等。
哪些情况会导致慢性踝关节不稳？
1、未得到及时的处理
若踝关节损伤得不到及时的诊治，局部韧带组织不能完全愈合，会严重破坏踝关节的稳定性。踝关节不稳容易导致踝关节再次损伤，长期反复的踝关节损伤就会形成慢性踝关节不稳。
2、未得到正确的处理
当急性踝关节损伤发生后，一般先判定是属于哪一类型的损伤，然后再根据不同的损伤类型做出治疗。有的患者为了节省时间和金钱，不顾医生的劝阻盲目进行负荷锻炼，结果适得其反。
3、踝关节稳定性不够
踝关节是人体重要的负重关节，非常容易出现损伤，如果平时对踝关节的力量训练和柔韧性训练不够，并且在运动和生活中没有做好防护工作，就会造成踝关节稳定性不够，增加扭伤风险。
如何判断慢性踝关节不稳？
01
踝关节内翻应力试验
患者坐位，踝趾屈10°-20°，检查者一手在内踝上方固定小腿远端，另一手缓缓内翻足后部，同时触诊距骨外侧。
若超过对侧10°，提示踝关节外侧结构受损; 内翻15°，提示为距腓前韧带受损; 内翻15° ～ 30°，提示为距腓前韧带和跟腓韧带受损; 内翻超过 30°，提示外侧副韧带均受损。也有观点认为，距骨内翻大于10°或与健侧比较大于3°即为试验阳性。
02
前抽屉试验方法
患者坐位或仰卧位，膝关节屈曲，踝关节趾屈10°。检查者一手固定小腿远端，一手向前推足跟，使距骨从胫骨下面向前移位，或者一手将足固定在检查床上，另一手在小腿远端，推胫骨向后，使胫骨从距骨上向后移位。
移位超过3 mm为前抽屉试验阳性，提示距腓前韧带损伤。也有观点认为，距骨向前移位大于 9 mm 或与健侧肢体相比向前移位大于 5 mm 即为阳性。
03
影像学检查
日常如何增强踝关节稳定性
髋外展训练：侧身躺平，稳定好上身。两只脚伸直叠在一起，放松。用臀部发力，将上侧腿抬起，必要时可使用弹力带增大阻力。
靠墙蹲：逐渐感受双侧大腿及膝关节绷紧感，下降至膝关节弯曲75°，坚持15-30秒。
站姿提踵：自然站立于台阶上，双脚与肩同宽，进行脚尖提踵，增强小腿肌肉和足底肌肉的力量，每组15-20次，做3组。
跖屈背屈训练：取站立位，一侧脚为支撑，另一侧脚做跖屈背屈训练，每个动作保持20s，3次一组，每日3组。
足内外翻训练：取站立位，一侧脚为支撑，另一侧脚做内外翻训练，每个动作保持20s，3次一组，每日3组。双侧都要做。
胫骨肌力训练：各保持3秒，然后恢复到起始位置，重复做15-20次，做2-3组 。
单脚跳跃：腰背挺直，保持身体平衡，单脚起跳，落地时起跳腿支撑，如“米”字型跳跃，脚尖着地，每步间距不要过大，适度就好。
双脚跳跃：双脚脚尖跳跃，落地时双脚支撑，保持身体平衡，进行前后、左右、旋转、开合跳跃。
髋膝踝自上而下决定着人体的稳定与平衡，在开始踝关节的训练前，可先进行髋、膝方面的训练，注意已经出现不适的朋友应先到正规机构进行诊断检查，不可盲目锻炼。
【本文参考文献】
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姬健钧, 杨自权. 慢性踝关节不稳的诊疗研究进展[J]. 实用骨科杂志, 2016, 022(08):714-725.
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杨珍.功能锻炼对慢性踝关节不稳的临床疗效研究[C].湖北：华中师范大学，2014:12-21.
编辑：石亚盟
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