正常的胆囊壁厚度一把不超过3mm,≥3mmm即为增厚,引起胆囊壁增厚的原因有很多,根据增厚程度不同可分为两种类型:①普通性增厚;②局灶性增厚。胆囊壁增厚的常见原因有两种:胆囊疾病引起的和非胆囊疾病引起的,常见引起胆囊壁增厚的胆囊疾病有慢性胆囊炎、厚壁型胆囊癌、胆囊腺肌增生症,常见的引起胆囊壁增厚的非胆囊疾病有肝硬化、慢性心力衰竭、慢性肾炎及低蛋白血症等。1、慢性胆囊炎:胆囊壁增厚、毛糙、轮廓模糊,壁厚0.5-1.0cm。急性发作时,可见“双边影”征,反复发作后壁明显增厚,囊腔缩小。2、胆囊腺肌增生症:①节段型:胆囊壁呈节段性增厚,常累及胆囊某一部分,形成环状狭窄,而其余未累及的胆囊壁正常。②局限型:病变局部胆囊壁增厚,可呈椭圆形或扁帽状,回声呈等回声,中心见小圆形透声点,未病变部位胆囊壁声像图正常。③弥漫型:胆囊壁普遍增厚、模糊。3、急性胆囊炎:胆囊壁增厚,可呈双层或多层回声带,内壁间质水肿,伴有黏膜形成不规则皱褶,声像图表现为内壁高低不平并有中断现象,呈及不规则的回声环。
4、厚壁型胆囊癌:胆囊壁呈不均匀性增厚并僵硬,多数浸润胆囊颈部,逐渐向体部或底部浸润。胆囊癌(图像来源网络)
5、充满型胆囊结石:胆囊壁增厚,胆囊前壁紧贴而形成半月状强回声带,后方一片声影,后壁不显示。声像图的典型表现是囊壁-结石-声影三联征(W-E-S)。6、胆囊憩室:胆囊壁局限性增厚,囊壁局部向外凸出一个小圆形囊腔,常发生在体部,憩室口与胆囊腔相通,憩室内可发生结石感染,并出现相应声像图表现。
胆囊憩室(图片来源网络)
其他原因所致的胆囊壁增厚:增厚的胆囊壁内外层呈平行状态,常伴有原发病,比如肝硬化、慢性肾衰竭、慢性肾病等。理论来源:郭万学《超声医学》(第6版)
整理及图片来源:超声技术与诊断(部分图像来源网络)
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