作者:吴怀英(聊城市第三人民医院)
责编:王玉兰(佛山复星禅诚医院)
基层医疗机构医疗人员梦想着去市、省、部级大医院手术室进修学习、观摩,学习先进手术技术和如何处理疑难杂症手术患者,以便丰富自己的业务技术能力,更好服务患者,但手术室的护士长是不让随意进入手术间或观摩的,不是护士长厉害或不近人情,它是有原因的。那么手术间有手术时,参加手术人数最多控制多少人?哪个文件有规定?为什么不让随意进入手术间观摩手术?
下面和大家掰扯掰扯。手术间有手术时,参加手术人数最多控制多少人(文件要求)?1.《综合医院建筑设计规范》GB51039-2014:
应根据科室需要,选用手术室平面尺寸,无体外循环装备的手术部,不应设特大手术室,平面尺寸不应小于下表中规定。
每2-4间手术室宜单独设立1间刷手间,刷手间不应设门;刷手间也可设于清洁区走廊内。洁净手术室的刷手间不得和一般手术室共用。
2.《外科手术部位感染预防与控制技术指南(试行)》,手术中:
(1)保证手术室门关闭,尽量保持手术室正压通气,环境表面清洁,最大限度减少人员数量和流动。
3.《医院洁净手术部建筑设计规范》GB50333-2013:
据北京市医院感染质量控制和管理中心调研,I级手术间控制平均工作人数10.4人,II级10人,III级8.7人,因为洁净手术间的空气污染来源于患者及工作人员自身带菌、人及带菌器械敷料的接触。由污染途径看,人员本身是一个重要的污染源,物品也是影响空气洁净的媒介之一,但洁净手术室中尘粒来源于人的占80%以上。
4.《SIFIC医院感染预防与控制临床实践指引(2013)》:
参观人数应严格限制,一般手术间应限制不超过3人。
为什么限制进入手术间人数?- 人数增加,由于走动、衣服摩擦等原因增加手术间尘埃飞扬。
- 再者人本身定植、携带很多微生物,人员多相对排出的微生物也多,手术中暴露的切口、组织是很好的培养基,增加切口感染几率。
- 程少霞等研究显示,在手术人员的着装、手术历时和室内物品等因素不变的情况下,对照组空气中浮游菌浓度随着进入手术间人数、进出手术间开门次数增加而升高;而干预组通过控制进入手术间人数、进出手术间开门次数,在整个手术过程中监测空气中浮游菌浓度均达卫生部《消毒技术规范》标准。因而在手术过程中应该采取有效管理措施,严格控制进入手术间人数,把参观和示教人员按排在示听室进行;限制室内外人员进出手术间开门次数,才能有效地控制浮游菌浓度。
- 手术间空间有限,手术无关人员较多时影响无菌物品、手术设施设备转递与使用,可能因人员走动或过于靠近手术台而增加污染机会,甚至妨碍术者操作。
手术室涉及术科多,人员多,手术种类多,如果对参观人员没有严格的限制与管理,一是不利于手术室的管理;二是可能影响手术室工作秩序;三增加手术感染等风险。
手术室是病人进行手术及抢救的场所,是医院的重要业务技术部门,每一个管理细节出现问题都有可能导致患者手术感染,甚至危及患者生命,手术间限制人数非常必要,因此,合理安排和限制手术及观摩人员,严格手术间进出人员的管理,最大限度降低手术感染风险。
参考文献:
[1]程少霞,聂琼瑛,蒋敏等,干预性动态监测手术室浮游菌的相关研究,中国实用护理杂志2008年4月第24卷增刊。