随着科技的进步，新的诊断和治疗手段日新月异，包括术前影像学的准确分期、新一代的化疗药物和靶向药物的出现、新型三维立体适型放疗技术的发展、以及肿瘤外科手术及微创外科的进步，已经使肿瘤治疗获得了较大的进步，预后得到不同程度的提高。但由于医学专业的细分，使得肿瘤治疗需要多个学科的共同参与，这样在一方面促成了肿瘤患者的治疗进入个体化时代，另一方面多学科团队（MDT，multidisciplinary team）的模式应运而生。
在欧美和一些发达国家，MDT已成为大型综合性医院和肿瘤专科医院的固定模式。我肿瘤外科多年来与肿瘤内科、放疗科等科室共同开展联合肿瘤门诊，并切实落实MDT的治疗原则，共同会诊协商疑难复杂病例。以下为一典型病例：
患者女性，51岁，因“上腹部饱胀不适5月”，外院胃镜及活检病理明确诊断为胃窦部低分化腺癌。CT显示胃窦癌与胰腺粘连致密，周围淋巴结转移明显，其中最大淋巴结直径超过4cm，上达肝门部，下方深入胰头后方。术前临床分期为Ⅲ期（T4N3M0），经MDT会诊后，建议先行术前新辅助化疗，经2疗程化疗后，病情得到缓解，肿瘤及淋巴结显著缩小，其中最大转移淋巴结直径仅为1cm左右，胃窦部与胰腺界限清晰。转入肿瘤外科行手术治疗，手术中行规范化淋巴结清扫，骨骼化肝总动脉、脾动脉及腹腔干等血管，整块剥离血管周围软组织及转移淋巴结，清扫范围为D2+部分第16组淋巴结，术后病理显示共清扫淋巴结达60枚，其中阳性20枚。患者术后恢复顺利，于术后第10天转回肿瘤内科行术后辅助化疗。
评述：该病例就诊时已达局部晚期，直接手术可能面临无法切除的风险，那样病情将很快恶化。而通过肿瘤内、外科的协作，达到了病人利益的最大化。
图1、图2：治疗前CT显示胃窦癌与胰腺粘连致密，伴淋巴结转移，其中靠近肝门部巨大淋巴结直径超过4cm，深入胰头后方
图1、图2：治疗前CT显示胃窦癌与胰腺粘连致密，伴淋巴结转移，其中靠近肝门部巨大淋巴结直径超过4cm，深入胰头后方
图3：行新辅助化疗后，肿瘤及转移淋巴结均显著缩小，胃窦部与胰腺%20图4：术中，行胰头后方淋巴结清扫界限清晰
图4：术中，行胰头后方淋巴结清扫
图5：行胃癌根治手术后，肝总动脉、脾动脉及腹腔干旁淋巴结得到整块清扫
图6：术后病理显示共清扫出巴结达60枚块
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