· 什么是减重与糖尿病手术？

　　胃肠减重手术治疗糖尿病，起源于1980年。Pories等在实施胃旁路手术治疗病态肥胖症时，偶然发现合并2型糖尿病的病人在术后，血糖也迅速恢复了正常，甚至有的可以不再需要用降糖药物维持。随后，2004年Ferchak等在进行了前瞻性对照研究后发现，合并有肥胖症的2型糖尿病病人在接受治疗肥胖症的胃旁路手术后，不需要药物降糖并能长期保持血糖正常的病例数明显高于非手术组，且糖尿病相关并发症的发生率和病死率大大降低。Arterburn等还发现病人术后出现了收缩压降低、血脂异常得到改善、心血管疾病发生风险减轻等有益变化。因而，代谢病外科(Metabolic Surgery)作为一个新领域而出现。

　　基于手术可以为肥胖症合并糖尿病患者带来诸多改善代谢的益处，2009年美国糖尿病学会(ADA)在2型糖尿病治疗指南中正式将此类手术列为治疗肥胖症合并2型糖尿病的措施之一；2011年，国际糖尿病联盟(International Diabetes Federation, IDF)正式推荐代谢病外科手术可作为肥胖合并T2DM的治疗方法。

　　减重与糖尿病手术是腹腔镜微创手术。与常规开放手术相比，腹腔镜手术不需要剖腹，只需在腹部穿刺3-5个0.5-1.0cm的小孔，用细长的手术器械通过小孔进入腹腔进行手术。其有效性与传统外科减重与糖尿病手术相同，但创伤小、出血少、恢复快、并发症相对较少的优势更为明显。