甲状腺癌术后碘131治疗

　
​  　对待碘131治疗甲状腺癌，特别是分化型甲状腺癌时，应充分评估甲状腺癌的术后复发危险度以及采用核素治疗可能带来的利弊，从而避免需要做治疗的没有做，不需要做的接受了没有太多价值的“过度治疗”!　　以下情况需要考虑碘131治疗

​　　一、已有肺、骨等远处转移;

　　二、肿瘤突破甲状腺真被膜;

　　三、肿瘤虽然没有突破被膜，但有淋巴结转移、乳头状癌的不良病理亚型(高细胞,柱状细胞,弥漫硬化等)、多发性癌灶、血管侵犯、非乳头状癌(滤泡状、低分化)。

　　四、术后评估为复发转移高危险的其他情况。

　　附注：对于年龄大于45岁、肿瘤直径是否超过2cm或3cm者，这些情况是否一定要行碘131治疗，需要结合临床风险评估，不能一律作为碘131治疗的适应症。

　　术后开始碘131治疗的时机

　　术后伤口愈合后忌食含碘丰富食品(如海带、紫菜、海鱼等海产品)和停止服用甲状腺素片1月后可以进行碘131治疗。期间不宜行增强CT等检查和不吃碘盐。

　　治疗前需要的准备措施

　　因含碘食物、甲状腺激素对甲状腺摄取碘131会有影响，因此一般应在治疗前停用甲状腺激素和含碘食物、药物4周以上。另外采取碘-131治疗前，抽血查甲功，甲状腺球蛋白(Tg)及球蛋白抗体(TgAb)及血常规，颈部B超，必要时加做胸片或胸部CT平扫等。但不做增强CT检查――因增强剂含碘，影响治疗效果。

　　重视碘131治疗后的防护隔离

　　一、12天内分床睡觉;

　　二、3天内与家人保持1米以上间距(假设每天接触6小时);

　　三、5天后可以上班(假设与同事间保持1米以上间距，每天接触8小时)。建议将上述时间延长。但医疗用碘131属于半衰期短的核素，也就是说其代谢很快，1个月后体内就无131碘，可以进行正常活动。另外服碘131后，前1周大小便以后，要多用水冲卫生间，因为很多碘131这段时间会从大小便排出，而照射家人。还有碘-131治疗后，避免接触孩子一个月为好，尤其是婴幼儿。