Spigelia疝是指腹膜或腹腔脏器经先天或后天性的Spigelian筋膜缺损处突出形成，Spigelian筋膜是腹横肌腱膜的一部分，位于半月线和腹直肌的侧缘之间，通常在腹壁下血管的上方，弓状线水平，此处筋膜最宽也最薄弱。一些学者认为穿支血管使得筋膜张力减弱，引起疝的形成。由于颈部狭小，大约1/3的成人Spigelian疝表现为嵌顿。
Spigelian疝本身非常少见，临床上诊断困难。大约占所有腹壁疝的0.12%。尽管在儿童或婴幼儿中有报道此病，但仍相对罕见，通常发生在40至70岁的女性。可能的病因包括有肥胖，慢性阻塞性肺部疾病，手术史和腹部外伤史。Spigelian疝患者主要表现为疼痛或局部包块。据估计，在所有腹壁疝中，因嵌顿而需要急诊手术的病例中，Spigelian疝约占2%。当发生较窄或嵌顿时，局部疼痛症状加重。术前确诊率约53-75%。有相当一部分嵌顿性Spigelian疝是在急诊剖腹探查时发现的。Spangen报道医生接诊时，Spigelian疝嵌顿比例达24.1%，疝内容物通常为小肠，结肠，或网膜。本报道突出强调外科医生在处理腹壁脓肿时，应考虑到疝的可能性，应采取正确的处理方法以避免并发症发生。
本患者为60岁肥胖女性，主诉右下腹壁反复疼痛和发现肿块3天，发热2天。该患者二便正常，无余不适。体检发现右侧下腹部右半月先处4*4*1.5cm的包块，表现皮肤炎症改变。（图1，2）
图1：Spigelian疝表现为腹壁脓肿 图2:CT显示腹壁脓肿和邻近的肠管
无咳嗽情况下，在平卧位时包块不会消失，肠鸣音正常。直肠指检正常，腹部X线正常。腹部USG提示腹壁脓肿，肠管粘附该部位。CT证实Spigelian疝伴网膜嵌顿或绞窄，并腹壁脓肿形成。患者行剖腹探查术，术中引出25ml脓液，可见腹膜缺损和坏死的大网膜突出（图3）。绞窄的网膜被切除，缝合修补关闭缺损。脓液送药敏培养。患者随访6月无复发。
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