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住院时间超过30天原因分析及改进措施(2014年第一季度)为加强住院患者管理,促进医疗质量持续改进,保障医疗安全,减轻患者的经济负担,监控过度诊疗行为,完善服务流程,我院制定了《住院时间超过30天的患者管理规定》,并正式实施。科室要严格监控,及时对住院时间超过30天患者分析、评价,查找原因,持续改进。医务科承担监管责任,负责对超长住院日病例进行重点跟踪,对住院日超长原因进行深度分析,查找存在的问题及缺陷,反馈并力促科室持续改进。现将我院自规定实施以来,住院时间超过30天的患者过行评价分析,总结如下:一、检查概况我院第一季度各临床科室共报送医务科住院时间超过30天的患者共计72例。从科室分布来看,最多为ICU,为23例,占23%;从内外科来看,病人多为内科疾病患者。见图表1、2:图表1图表2二、住院时间超30天根因分析:通过“鱼骨头图”,我们可以得出,住院超过30天的影响因素可分为:客观因素,如疾病本身,设备陈旧或更新不足;主观因素也是影响住院时间超30天最重要的因素。三、延长住院日真因分析(见图表4)图表4根据图表所示,80%住院日期延长集中在老年患者,基础病多、化疗未结束、病情重,需继续治疗、患者拒绝出院等方面。这些疾病住院时间长,病情反复,病情迁延不愈合,多需要长期主要治疗,这些都是住院时间延长主要因素。从各科室汇报情况来看:外五科:(1)患者住院时间长,多集中在乳腺癌化疗患者;(2)患者为减少住院次数,可以多报销费用,自身要求多长时间挂牌住院;(3)主管医师为患者方便,提供条件。内五科:(1)患者多为糖尿病、肾病综合症患者,需长期药物调节;(2)患者老年病人较多,全身状况差,院内感染发生率高,炎症不易控制;(3)合并院内感染。内三科:(1)住院超时的多为慢性阻塞性肺疾病患者,这部分病人病程长,并发症多,恢复慢;(2)老年患者病情重,全身状况差,院内感染发生率高,炎症不易控制;(3)医疗纠纷,患者拒绝出院,医患沟通不良;(4)公费医疗,说服其出院失败;(5)院前急救无力,延误病情,恢复较慢;(6)合并院内感染;(7)医疗技术、设备有限,建议其转院治疗失败,患者自愿留此保守治疗。ICU:存在问题与内三科类似,(1)住院超时的多为慢性阻塞性肺疾病、心梗患者,这部分病人病程长,并发症多,恢复慢;(2)老年患者病情重,全身状况差,院内感染发生率高,炎症不易控制;(3)医疗纠纷,患者拒绝出院,医患沟通不良;(4)公费医疗,说服其出院失败;(5)院前急救无力,延误病情,恢复较慢;(6)合并院内感染;(7)医疗技术、设备有限,建议其转院治疗失败,患者自愿留此保守治疗。其中公费医疗是部分患者不愿出院的重要部分。内二科:(1)心梗患者、肺栓塞患者,病情较重,病情反复,需长期调整抗凝药物;(4)公费医疗,说服其出院失败;(5)院前急救乏力,延误病情,恢复较慢;(6)合并院内感染;(7)医疗技术、设备有限,建议其转院治疗失败,患者自愿留此保守治疗。外二科:(1)患者病情稳定,存在患方与事故方纠纷,这是重要的部分;(2)患者入院后伴多发骨折或疾病,需多次手术及康复治疗;(3)医疗技术意外,患者病情久治不愈,延期愈合。感染科:患者多为慢性肝炎,需长期抗病毒治疗,保肝降酶,定期复查肝肾功能 内容来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.