《内经讲义 》附素问第24 ，《黄帝内经》（痿论篇第四十四）
黄帝问曰：五脏使人痿，何也？
岐伯对曰：肺主身之皮毛，心主身之血脉，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，肾主身之骨髓。故肺热叶焦，则皮毛虚弱急薄，著则生痿躄也；心气热，则下脉厥而上，上则下脉虚，虚则生脉痿，枢折挈，胫纵而不任地也；肝气热，则胆泄口苦筋膜干，筋膜干则筋急而挛，发为筋痿；脾气热，则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿，肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。--------------------------------
（肺管理全身的皮毛，心管理全身的血脉，肝管理全身的筋膜，脾管理全身的肌肉，肾管理全身的骨髓。所以，肺脏受热，则津液消耗，以致肺叶枯痿，皮毛也呈现出虚弱干枯的状态，严重者便发生：“痿躄（bi四声，指四肢羸弱，足不能行）”的病；心脏受热，会使下部脉中的血向上逆行，血都聚集在上部，造成下部血脉空虚，血虚就会产生“脉痿”，关节像折了一样，不能相互联系，足和小腿肌肉瘫软无力不能走路；肝脏有热，则使胆汁上泛而见口苦，筋膜失去营养而干枯，以至筋挛拘急，发生“筋痿”；脾脏有热，则使胃内津液干燥而口渴，肌肉麻痹不仁，发生不知痛痒的“肉痿”；肾脏有热，则精液耗竭，骨髓减少，腰脊不能动产生“骨痿”。）
导致痿病的原因非常复杂，除遗传外，感受外邪，情志内伤，饮食不节，劳倦久病等均可致病。基本病机是肺胃肝肾等脏腑精气受损，肢体筋脉失养。辨证主要分清虚实，明确病位。治疗虚者宜健脾益气，滋补肝肾，实者清热化湿，祛痰活血。要重视'治痿者独取阳明'，调治脾胃。临床区分肺热津伤、湿热浸淫、脾胃亏虚、肝肾亏损证辨治。
就小脑萎缩而看，因为脑为髓海，所谓精髓，先有精再有髓，这个髓一方面要上去充盈头脑。而主骨髓的是肾。
同时，五行理论讲，脾胃(土）克肾（水），即：肾是先天之本，肾虚有自身损伤原因；而脾胃为后天之本，胃受纳和腐熟水谷后，经脾运化而将精微物质散布全身，包括对肾精的充养。所以肾精不足，也是由脾胃问题导致。
肾的功能：肾开窍于耳，其华在发，主骨生髓
一，肾藏精，开窍于耳（听力）
先天之精，受之于父母。后天之精，有赖于水谷化生后之精的营养。
二，肾生髓主骨，其华在发（头发）
肾能生髓，藏于骨腔之中，以充养骨骼。发的营养，来源于血，但发之生机，根源在于肾气。儿时常听姥爷说：有力长发 ，应该是指肾气足。主骨生髓，主五液以维持体内水液代谢。
三，肾为“作强之官”，出伎巧
作强，就是动作轻劲多力。伎巧，是指精巧灵敏。肾气旺盛，精盈髓足，精神健旺，灵敏多智，而且筋骨劲强，动作有力。但肾亏，往往腰背酸楚，骨弱无力，精神疲惫，头昏健忘。
四，肾生水液
水有清浊，清中有浊，浊中有清。清者上升，浊下降。
水入胃，经脾轮布上升于肺，为气为清。清中之清者，由肺输至皮毛；清中之浊，从三焦下行以达肾 ，归肾之水液为浊。浊中之浊，由膀胱排出。浊中之清，再经三焦气化上升至肺，再由肺化水下降至肾。如此循环，维持人体水液代谢平衡。
症状显现：
失精是什么？就是伤肾，因为肾主藏精。五脏都有自己的精华，先满足了自己，多余的都会输送到肾里面藏起来。如果肾的藏藏能力失常，精华就会流失，就会出现一系列失精的症状。
失精的症状？失精的表现都与肾精亏虚有关。
1，头发与胡须早早地变白甚至脱落，因为肾其华在发。
2， 听力下降，肾开窍于耳，耳听八面就是因为肾精足。
3，视力下降，视物模糊，白内障飞蚊症老花眼等等，因为五脏之精都会上注于目，肾精是最重要的一种精，（肝开窍于目，所以肝也需要注意）如果瞳仁越乌黑油亮，说明肾精越足。
4，牙齿松动，过早脱落，因为肾主骨生髓，牙齿就是骨的一种外现。
5， 小脑萎缩，老年痴呆，记忆力下降，因为脑为隋海，所谓精髓，先有精再有髓，这个髓一方面要上去充盈头脑，另外一方面还要滋养骨髓，所以失精会导致骨质疏松，很容易骨折，骨折后很难愈合。
6， 腰膝酸软， 大小便失禁，因为肾司二便，失精还会导致一系列的男科疾病与妇科疾病，比如男子的遗精滑精女子的白带过多不孕不育等。
从案例看，牙齿、头发、面色、小脑、小便问题...不少表现指向肾虚。
引起的原因
一，除先天的肾气不足，有很多伤肾的原因：
恐伤肾，长期恐惧或惊恐，会导致肾气受损，反之，当肾气不足，也会出现容易恐惧的反应。当过于恐惧时，肾气不固，气陷于下，可出现大小便失禁、遗精、肢冷。故《素问》里说：“恐则气下”。恐惧伤肾，精气不能上奉，则心肺失其濡养，水火升降不交，可见胸满腹胀，心神不安，夜里不能睡眠等症状。所以《灵枢》里说：“肾气虚则厥，实则胀，五藏不安”。
善恐的原因还有其他各种内脏之虚。如胆气不足的胆战心惊，血气内却的令人善恐，血不足者而恐等记载。
经常熬夜、冥思苦想（搞科研、多思内耗等）等都会导致失精。
二，脾胃问题
二，按摩经络及腧穴
小脑对应的脏器与经络 ：肾经（涌泉穴）====膀胱经（下巨虚穴）---------督脉（命门）----任脉（关元、水分）----- 手太阴肺经（小鱼际）
小脑对应引发的疾病：抑郁，糖尿病，小脑萎缩，老年痴呆
小脑对应症状：低烧，反应，小便与尿液
小脑对应穴位：小鱼际，关元，下巨虚，水分，加命门及涌泉
重点穴位：
1，命门：督脉上的穴位，其气与肾通。 命门气为阳，肾水为阴。肾与命门，元阴元阳在其中。元阳是先天之真火，元阴是先天之真水。
命门穴在背部，跟肚脐在同一水平高度。按摩命门穴的时候，双手掌心相对，搓热后重叠放在后背命门穴上，然后上下摩擦即可，让命门穴发热，给身体补充阳气。
2，关元和水分：任脉上的穴位
水分：在上腹部，前正中线上，脐上1寸。
关元（小肠募穴）：在下腹部，前正中线上，脐下3寸。
3，下巨虚：足太阳膀胱经的穴位
穴位于小腿前侧，具有健胃健脾、舒经止痛的功效。
4，小鱼际：属于手太阴肺经
5， 涌泉穴 ：足少阴肾经 起点穴（参见足少阴肾经及穴位）
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