旋覆代赭汤,出自于《伤寒论》。
161、伤寒发汗,若吐、若下、解后,心下痞硬,噫气不除者,旋覆代赭汤主之。
旋覆代赭汤方
旋覆花三两 人参二两 生姜五两 代赭一两 甘草三两(炙) 半夏半升(洗)大枣十二枚(擘)
右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。
这条的重点针对“心下痞硬”,这是属于太阴病的痞症。
“心下痞硬”是医者用手触按病人胃脘部的感觉是韧的,严重的话会有些硬,同时腹部可能还存在胀满的情况。
“噫气不除”是病人频繁地打嗝,次数很多,并且打嗝打到病人怀疑人生,感觉非常痛苦。
这个条文如果从字面上理解应该是这样的:病人生病了,经过发汗、吐、下等各种疗法后,身体其他的症状基本都得到有效治疗了,只剩下了“心下痞硬、噫气不除”,这时候得选择旋覆代赭汤来治疗。至于之前病人所生的是什么病,采用了什么样的方剂、或者方法,这里没有具体交代,只知道经过一系列的治疗,目前目前是“解后”的状态,也就是基本没有什么大的症状了,目前病人的症状是“心下痞硬、噫气不除”,没有其它兼症。这种痞硬,是由于前面采用汗吐下等治疗方法,损伤了身体的内部的正气,所以出现了太阴虚的情况,当下就是单纯的心下,也就是胃脘的问题,这就属于太阴病,就是说这是属于身体内部的阴证,因为运化不足,不能通畅,所以痞硬,并且气机郁滞严重,导致了结气,所以才会打嗝、嗳气明显。所以治疗上健运太阴,促进运化,同时降下结气。
来看旋覆代赭汤证的主治与方解
功用:降逆化痰,益气和胃。
主治:胃虚痰阻气逆证。胃脘痞闷或胀满,按之不痛,频频暖气;或见纳差,呃逆恶心。甚或呕吐,舌苔白腻,脉缓或滑。
方解:本方证乃由胃气虚弱,痰浊内阻,气逆不降所致。治宜降逆化痰,益气和胃。方中旋覆花苦辛咸温,性主沉降,下气消痰,降逆止噫,为君药。代赭石质重而沉降,善镇冲逆,但质重碍胃,本身已有胃气虚弱,故用量宜稍小,为臣药。生姜味辛性温,温胃化饮消痰,降逆和中止呕,并可制约代赭石的寒凉之性;半夏味辛性温,祛痰散结,降逆和胃;人参、大枣、炙甘草益脾胃,补气虚,扶助已伤之中气,俱为佐药。炙草调和药性,兼作使药。诸药配合。可使痰涎得消,逆气得平,中虚得复,心下之痞硬除而噫气、呕呃得止。
旋覆代赭汤证,除了心下痞硬、噫气不除,还会有纳差、神疲、腹胀、面色萎黄等,大便多是偏干的。
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