二阳后反复发热、咽喉痛，一定不要做这2件事（附参考中成药）

最近接诊了大量的二阳患者，我遇到的案例中，有很多人都不是一直发烧，而是反复烧。

原本已经退了烧，但过个半天又烧起来。常常是早上、上午正常，下午晚上开始升温，有的人会缠绵反复好几天。

在我看来，这些二阳患者，大多数都属于中医上“湿温病”的类型。

这类型的表现通常有：

1、一开始可能有怕冷、头痛，酸痛、浑身没劲儿、困倦等状况。

2、常常伴随一些胃肠方面的不舒服，比如恶心，不想吃饭，呕吐，腹泻，腹痛等等。

3、发烧通常是“午后发热”，也就是下午3~5点左右开始发热，晚上逐渐升高，第二天早上退烧。这是因为湿邪属于阴邪，所以在一天当中属于阴分的下午晚上开始严重。

4、有些人是有咽喉红肿痛，吞咽的时候像吞刀片一样疼。有的热不重的呈现是咽部异物感、吞咽总感觉有点障碍，不顺畅。

5、舌象一开始有可能是白厚腻，铺满的（湿），但是同时舌边、舌尖会发红，或者舌苔下有很多小红点（热）。

如图▼

如果再发展几天，舌象可能是这样：舌质红，苔厚腻，上面有一层黄色（湿热重）。

如图▼

“湿温病”，其实就是湿邪和热邪搅和在一起，难解难分，所以烧退不彻底，反反复复缠绵难愈。

如果有湿又有热，

那一定要避开两个误区

 · 误区一：盲目发汗。

因为很多人觉得自己有怕冷、浑身痛，就以为是风寒感冒，会用发汗的方式去退烧。但实际上，湿温病的感冒是有热证，又有湿。

一旦夹了湿，那个性质就是很黏腻的，它又与热邪混合，难解难分。单纯发汗，不仅没法祛湿热，还会让热加重。

最近接诊的一个小朋友，就是因为一开始家长以为是风寒感冒，用了九味羌活丸，捂被子睡觉出了一身大汗，结果第二天烧没退，反而越来越高。又吃了美林，第三天又反复烧起来。

等我接诊时，小女孩舌苔已经白厚腻满布，舌头偏干，舌质红，整体的热象已经更盛，明显缺乏津液了，相对处理的难度就比一开始要大一些。这就是错误发汗的结果。

✘请记得，湿温病别这样发汗：捂厚被子睡觉，泡脚出汗；或者使用辛温类药物，如：风寒感冒颗粒、荆防颗粒、九味羌活丸等。使用布洛芬等退烧药也属于此类。

 · 误区2：盲目清热。

一看到咽喉痛，就以为是上火，然后用各种清热解毒的药物。

为什么清热是错的？因为这个热和湿捆绑在一起，单独清热，没有祛湿，热就没法彻底清理掉。

清热的方式可能会暂时缓解症状，但是会伤到身体的阳气，阳气弱了，湿邪就更容易顽固难祛除。

我也遇到很多这样的案例，因为用错了清热药，导致舌苔更厚腻了，发热或者咽喉痛更重，病程延长了。有的一开始只是咳嗽，后面出现了喘的问题、腹泻的问题，还有心慌、胸闷、嗜睡厌食，这个就是正气被伤了，体质也变差了。

✘请记得，湿温病别这样清热：比如吃连花清瘟胶囊、蓝芩口服液、蒲地蓝消炎口服液、抗病毒颗粒、板蓝根颗粒、鱼腥草颗粒等。

说完了误区再说说到底该怎么办。

又湿又热

一定要先祛湿

针对这类湿温病，最重要的是用一些化湿的药物，让湿和热先分离，湿祛除了，热就好办了。

下面建议这几种方法：

1、藿香正气口服液塞肚脐

（最适合小孩子）

藿香正气液主要作用是芳香化湿，蘸棉球塞肚脐可以让藿香正气液的药物从肚脐被吸收，很温和地达到化湿、缓解胃肠不适的作用，也对退烧有帮助。

适合的状况：发热表现为“午后发热”，且伴有腹痛、腹泻、恶心、厌食等胃肠不适的。舌苔白厚腻满布，舌边尖红或有草莓点。

对于小孩子，这个操作是相对最温和安全，也不太考验辨证能力的。

2、藿香正气口服液+六一散

（清上中下三焦的湿热）

藿香主要化的是中上焦的湿，六一散可以淡渗利湿，还能清热，它让偏下的湿热往下排。这样配合，会让全身的湿热祛得更彻底。

如果同时热证很明显，比如呼出的气是热的，鼻涕是黄的，痰也是黄的，口干口渴，那么可以再搭配银翘解毒颗粒。（或者也可以换成金银花露）

适合的状况：舌象明显有湿，舌头红，上面有红点的。

注意：脾虚和阳虚患者请在医生指导下服用。

3、甘露消毒丸

（适合刀片嗓、咽喉痛）

甘露消毒丸，可以让湿和热分离，清热祛湿，它可以退热，里面有连翘、射干、薄荷这类 ，利咽清热的效果也不错，对于湿温病导致的“刀片嗓”效果很好。

适合症状：有明显的湿热证据，同时咽喉红肿痛。

注意：脾虚和阳虚患者请在医生指导下服用。

4、保济口服液

（伴随胃肠不适）

保济口服液祛湿、解表、和中。主要针对调理中焦脾胃的湿热，有消食的效果，对于湿热导致的脾胃问题效果较好。

适合二阳期间伴随着腹痛、泛酸打嗝、恶心呕吐、肠胃不适、消化不良等状况的人群。

注意：脾虚和阳虚患者请在医生指导下服用。

5、针对反复发热的退热方

组成：大豆黄卷8g，蚕砂8g，薏苡仁10g，茵陈6g，炒冬瓜子8g，白豆蔻6g，淡竹叶6g，青蒿6g，金银花6g，生谷芽10g，芦根8g。（此为3-6岁用量，1-3岁减半）。

这是我临床上最近用得比较多的方子，很适合湿温病，反复发烧的情况。组方中删减了比较猛烈的成分，大多属于药食同源的药物，性质温和，相对适合大部分人。

方中大豆黄卷、蚕砂化湿浊力度较强；冬瓜子、淡竹叶、薏苡仁淡渗利湿，使湿从下走；白豆蔻、大豆黄卷、蚕砂芳香化湿，湿湿从上化；茵陈、青蒿、芦根利湿清热；金银花清热；生谷芽顾护脾胃。可以使湿与热分离，湿散热退。

用法：水泡15分钟，熬煮两次，第一次5分钟，第二次15分钟，两次药汁混合，一天分三次服用。

适用状况：湿温“午后发热”，反复数日，缠绵难退者。舌苔白厚腻满布，舌边尖红或有草莓点。

禁忌人群：脾胃虚弱及阳虚者禁用！对动物药有过敏史者禁用！

上面的几种药方，选择一种适合的即可。通常这样把湿热祛除之后，一般体温就可以逐渐恢复正常，咽痛咳嗽腹痛恶心等症状也会消失，且不会反复迁延，也不会造成一些后续问题。

这些药物相对是比较温和安全的，但如果出现高热持续不退，或者连续发热超过3日，自己无把握正确辨证的，请及时找专业医生就诊。

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作者简介：杨恺，执业医师，羊爸爸中医诊所坐诊医生。擅长治疗儿科、妇科、内科常见疾病，尤其对于小儿各类发热、咳嗽、鼻炎调理有一定心得。羊爸爸“鼻窍通，全身松”课程主讲。