19860426赖某,女,29岁,银行职员,因“甲亢’病在我院门诊就医,服药后收住入院,接受手朮治疗。朮后24小时不到,患者突然烦躁不安、谵语、腹泻水样便数次。高烧、口渴喜冷饮,大汗淋漓。舌红而少津、苔黄,脉数而虚大无力。会诊,西医诊断为甲亢朮后并发甲状腺危症。中医辨证为阳明热盛,气津两伤。治宜清热除烦,益气生津。敲定中药治疗,拟以白虎加人参汤:
生石膏100克,知母10克,炙甘草6克,粳米15克,人参10克。
急煎1剂,口服,上症迅速减轻。再投3剂善后,诸症消失,治愈出院。
按语:甲状腺危症,临床常见身大热、汗大出、口大渴、脉虚大无力,为阳明热盛,气津两伤之象,符合白虎加人参汤之证机,用之屡验。
编注:治病机理不用赘述,想必大家都会分析。有是证用是方,中医治病,不要在乎什么病名,只要病证相符,用是方就没错。本案是甲状腺危症,光看这个病名就不知道该怎么处方了,老虎吃天无处下爪。《伤寒论》里的方子能治疗各种外感疾病,不论是病毒的,还是细菌的都能治,当遇到了内伤疾病的时候照应用。不用拘泥。经方给人以示范,活学活用还得靠自己。
学习一味中药-知母:
知母为百合科植物知母干燥的根茎。别名:羊胡子根、地参、连母、野蓼、蚳母。
知母,味苦、甘,性寒。归肺、胃、肾经。
知母,苦寒清泄,甘而滋润,善清上中下三焦之热而滋润,上能清肺润燥,中能清胃生津,下能滋阴降火,有良好的清热泻火、滋阴润燥之功。主治热病烦渴,肺热燥咳,骨蒸潮热,内热消渴,肠燥便秘等。
知母,性寒质润,有滑肠作用,故脾胃虚寒、大便溏泄者忌服。
《神农本草经》:“主消渴热中,除邪气肢体浮肿,下水,补不足,益气。”
《本草正义》:“知母寒润,止治实火,泻肺以泄壅热,肺痈燥咳宜之。”
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