19840402李某长子,19岁。四月病伤寒九日,医作阴证治之,与附子理中丸数服,其证增剧。更医又作阳证,议论差互,不敢服药,决疑于罗。坐有数人,罗不欲直言其证,但细为分解,使自度之。
凡阳证者,身须大热而手足不厥,卧则坦然,起则有力,不恶寒,反恶热,不呕不泻,渴而饮水,烦躁不得卧,能食而多语,其脉浮而数者,阳证也。
凡阴证者,身不热而手足厥冷,恶寒躇卧,恶闻人声,或自引衣盖,不烦渴,不饮食,小便自利,大便反快,其脉沉细而迟者,阴也。
今诊其脉沉数,得六七至,夜叫呼不绝,全不睡,又喜饮冷冰水,阳证悉具。三日不见大便,宜急下。拟方:
酒煨大黄18克,炙甘草6克,芒硝15克,水煎服。
药后至夕,下数行,燥屎二十余块,是夜大汗出。明日又往视之,身凉脉静矣。摘录于《罗谦甫医案》。
编按:本案脉沉数,沉为在里,数为有热。病人烦躁而不眠而至狂,又喜冷饮,三日不大便,阳明证俱悉。罗师不愿直言他医之误治,而示人以阴阳之辨法,实乃善人也。
对于医者来说,遇到时疫病患,辨阴阳、寒热,虚实、表里是多么的重要,辨别清楚了,六经之病也就辨清楚了,治法、药方也就出来了。如果辩证错了,就会贻误战机,导致误治,给病患带了痛苦,甚者可能出现危症。本案前医把阳明证当太阴证治疗,竟然使病情延误至九日,实属可悲可叹矣!
学一味中药-芒硝
芒硝为硫酸盐类矿物芒硝族芒硝,经加工精制而成的结晶体。主含十水硫酸钠。为无色晶体,易溶于水。
别名,朴硝、皮硝、风化硝、马牙消、英消、盆消。
《本经》云,生于朴消,朴消一名消石朴,消石一名芒消。
芒硝,性寒,味酸、辛。归胃、大肠经。
具有泻下通便,润燥软坚,清火消肿之功效。能泻下攻积,其性寒能清热,味咸能润燥软坚,对实热积滞,腹满胀痛,大便燥结者尤为适宜,常与大黄相须为用。外用有清火消肿之效。
常用于治疗实热便秘、大便燥结、积滞腹痛、肠痈肿痛、乳痈、痔疮肿痛等病症。
不宜与硫磺、三棱同用,无实热者、年老虚弱者、孕妇慎服。
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