苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤

【主治病证】水去呕止，其人形肿者，加杏仁主之。其证应纳麻共同，以其人遂痹，故不纳之。若逆而纳之者，必厥，所以然者，以其人血虚，麻黄发其阳故也。（金匮十二·39）

【方剂组成】茯苓四两 甘草三两 五味子半升 干姜三两 细辛三两 半夏半升 杏仁（去皮尖）

【方药用法】上七味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服半升，日三服。

【方证释义】本方功能宣肺利气，化饮祛 痰。本方证论述服用上方之药后，水去呕止。其人形肿者，为何加杏仁而不用麻黄，魏荔彤论述甚精，他说：“形肿者，气浮也，即支饮中如肿之也。阳浮弱于外，而阴盛凝于内也。前方加杏仁降气为主治药，气降而饮自行，肿自消矣。如肿之，似四肢之溢饮而非四肢之溢饮，乃支饮也。溢饮之水在皮肤，支饮如肿之水在分肉之中、经络之内也，所以皮肤之水可发汗，而经络分肉之水不可发汗也。况如肿之证，阳已外浮，阴已内盛，何可重汗之以亡其阳？若逆而治之，其阳愈衰，必成厥逆之证，见阴盛之不宜更弱其阳也。其人血虚者，即经络分肉之间隧道空虚也，虽是血虚，究为气弱，既为气弱，即为阳浮，麻黄发越阳气，愈无内固之守，此所以以杏仁降气行水于内，而具温中理肺，不同于麻黄之治溢饮也。此仲景为亡阳顾虑者深切也。”（《金匮要略方论本义》）

【医案举例】吐涎沫 叶瑞初君，丽华公司化妆部。初诊：2月17日。咳延4个月，时吐涎沫，脉右三部弦，当降其冲气。茯苓三钱，生甘草一钱，五味子一钱，干姜钱半，细辛一钱，制半夏四钱，光杏仁四钱。二诊：2月19日。两进苓甘五味姜辛半夏杏仁汤，咳已略平，惟涎沫尚多，咳时痰不易出，宜与原方加桔梗。茯苓三钱，生甘草一钱，五味子五分，干姜一钱，细辛六分，制半夏三钱，光杏仁甲鱼，桔梗四钱。（《经方实验录》52页）