为什么生理盐水是酸性的？

首先先了解一下，强离子差(SID)为细胞外液中游离的阳离子与阴离子的差值。是解释晶体液对酸平衡影响指标(血浆强离子差约等于血浆Na-血浆Cl),这是由于这两种离子为细胞外液最主要的强离子。HCO3并不是强离子,因此计算SID时没有加入血浆HCO3。

酸碱平衡法则要求细胞外液中阳离子浓度等于阴离子浓度。

因此,强离子差和从水解离后离子(H和OH)之间的关系如下

SID [H] [OH]=0   由于OH在生理pH范围内可以忽略不计

公式可改写为SID [H]=0依据这一公式,强离子差的改变必然伴随

H的改变(或pH成比例改变)以维持电中性为离子差和H之间的关系。

需注意强离子差和pH的变化方向相同(因为pH代了H)。血强离子差的正常值是40mmol/L,这大致相当于正常血家中NaーCI的差值(140-103mol/L)。

静脉注射液中的强离子差决定了血浆pH变化。0.9%氢化钠溶液的强离子差为0(Na-CI=154-154=0),因此输注0.9%氯化钠溶液会降低血的pH。如果所有输注的乳酸林格液都分解代谢，则乳酸林格液的强离子差为28mmol/L.(Na K

Ca-1=130 4 3-109=28)。这与正常的血强离子差相差甚微,因此输注乳酸林格液时血浆H的变化要比0.9%氯化钠溶液要小。

 这就是为什么输注生理盐水会导致酸中毒的原因。