茵陈蒿汤加味治疗肝脓肿
患者,男,45岁。2000年7月14日初诊。不规律发热20日,伴右上腹隐痛,纳差食少,小便短黄。
血常规:WBC 1.52×10⁹/L,N 0.84,L 0.16,Hb 91 g/L。
B超检查:位于肝右叶有一1.5cmX2.5cm大小脓肿。
现症:体温39.8℃,上腹疼痛,口苦咽干,心烦头汗,面色萎黄,大便干结,小便黄赤。
舌脉:舌质暗红,舌苔黄厚而腻,脉弦
数。
辨证:热毒内蕴,肝经血瘀。
治法:清热解毒,活血祛瘀。
处方:【茵陈蒿汤加味】。
茵陈30克,栀子10克,大黄15克,桃仁30克,红花9克,知母9克,石膏9克,牡丹皮9克。
每日1剂,水煎分服2次。
二诊:服药2剂后,体温降至37.8℃。
原方增减:
茵陈30克,栀子10克,大黄25克,桃仁30克,牡丹皮9克,柴胡10克,枳实10克,败酱草30克。
继服3剂。
三诊:又服药3剂后,发热、便结、胁
痛均改善;大黄减至6克,续服。
四诊:服药15剂后,又加活血之品服药数剂,症状全部消失,B超探査肝脓肿消失。
血常规检査正常。
半年后随访未复发。
按:
肝脓肿属中医“肝痈”范畴。中医认为本病多由湿热毒邪蕴结于肝,致肝之经脉受阻,气血壅滞不行,进而腐败成脓。
本例患者证属热毒内蕴,肝经血瘀,故治用茵陈蒿汤清热解毒,加桃仁、红花、牡丹皮活血化瘀而收良效。
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