血府逐瘀汤加味治疗惊吓发热

某女，33岁，农民。患者于1周前雨夜赶路不慎跌入坟墓旁水坑中，骤受惊吓。

回家后即觉身凉发热，按感冒治疗3天，发热反甚。

以发热待查住院治疗，胸透、血沉、血常规等检查均正常。

西医给予解热、抗感染治疗，用药汗出热退，但旋即又身热，体温常在38.5~39℃，患者要求中药治疗。

症见：患者面红，烦躁，身热，口干不欲饮，纳可，二便调。

舌脉：舌质鲜红，无明显瘀斑，苔薄黄，脉弦数。

辨证：瘀血发热。

治法：行气活血，解热化瘀。

处方：【血府逐瘀汤加味】。

桃仁12克，红花、当归各9克，生地黄15克，赤芍9克，川芎、枳壳、桔梗各6克，柴胡12克，牛膝9克，甘草3克，青蒿15克，白薇12克。

2剂，每日1剂，水煎服，停服西药。

2日后复诊，患者体温已降（37.5℃），汗出亦止，时有心悸，舌脉如常。

守上方去青蒿、白薇加酸枣仁18克，服药5剂，诸症痊愈。

按：

患者身热，汗出，脉弦数已无恶风，脉浮之表证，似白虎汤症，但汗出乃药物所致，且口干而不欲饮，脉弦而数，白虎四大症不备。又患者病起惊吓，乃七情内伤所为；体温虽高，但各项检查均正常，故当以内伤发热而论；又因内伤发热之中气虚、阳虚、阴盛、阴虚发热之脉症与本症大相径庭。所以仅依病起惊吓，身热，口干不欲饮，脉弦为据，辨证为瘀血发热。

本例患者由于症状散乱，无特征性，辨证较困难。西医诊断尚不明确。在辨证时，洞察细微，抓住蛛丝马迹，究其根源，方能合理施治。本例当属内伤发热，辨证为瘀血发热，治宜行气活血，解热化瘀，故投血府逐瘀汤，药症合拍，服用数剂而愈。（岳哲1999）

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