《瘟疫论》桃仁承气汤治疗夜间发热

某男，58岁，干部。患胸膜炎并胸腔积液，在某医院治疗，抽水数次，胸水渐平，但却出现低热，每日下午6时开始，至次日早晨6时热势即解，热势不高，腋下测体温在38~38.5℃，20余日发热不退。在某医院住院治疗。

查胸部：确无占位性病变，又治疗1月，每日夜间按时发热如故，遂请中医会诊。

询其症状，除定时发热之外，微有胸闷，便秘，发热时心中烦热，口渴而不欲饮，小便正常。

《金匮要略》云：“病人胸满……口燥，但欲漱水不欲咽……为有瘀血。”

《温病条辨》又云：“小腹坚满，小便自利，夜热昼凉，大便闭，脉沉实者，蓄血也。桃仁承气汤主之。”

此症夜热昼凉、胸满、便秘，且口干而不欲饮，属瘀血发热之特点。

舌脉：舌红略暗，脉沉。

诊断：瘀血发热。

处方：【《瘟疫论》桃仁承气汤】。

桃仁15克，当归10克，赤芍10克，牡丹皮10克，大黄（后下）4克，芒硝（冲服）3克。

每日1剂，水煎服，嘱服7剂以观疗效。

服后诉，服药后第5日，其热即退。

50余日夜间发热不复作矣。

按：

本案夜间发热每日晚6时至次早6时，体温38℃多，并伴胸闷便秘，心中烦热，舌红略暗，脉沉，属瘀血发热。方用桃仁承气汤治之，用药数剂，低热退，诸症消失，病告痊愈。（熊继柏2003）

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