内经临床精要 （病证）8.1.9.热病（风厥与劳风）经文分析音频：00:00/06:20
【经文分析】
本段经文讨论劳风、风厥两证。该两种病证均有发热病候，亦属热病范畴。故与"月阳交"等同列于《素问 ·评热病论》中。
1.风厥
本证之所以名为风厥，即因感受风热邪气而致厥（气机逆乱）。风厥证作为热病的一种特殊证候，其病机是风袭太阳，汗出伤津，精亏不足，风热内传少阴，引动少阴虚火上逆，致阴虚于下而热越于上。盖因太阳主表，统属诸阳，风为阳邪，其性开泄，风伤卫阳，故身热汗出;风邪不随汗解，郁而化热，内传于里，耗伤少阴肾中阴精，引起其经气上逆，邪热循经十扰心肺。故出现身热、汗出、烦闷不为汗解等病候。关于风厥的治疗，经文提出"表里刺之，饮之服汤"的治法，即针刺泻足太阳膀胱经，以疏泄内侵之风邪，补足少阴肾经以复阴精之亏虚，同时饮用汤药以疏散风邪，滋肾养阴，立意均在于散邪清热，养阴助正。
2.劳风
劳风指因劳而虚，因虚受风引|起的恶风振寒，项强瞑视，咳吐稠痰为主症的一种病证。其病机为劳倦体虚，致火起于下，复感风邪，风火相搏于肺所致。肺主皮毛，肺虚则风邪侵犯皮毛，卫阳受郁，故发热恶风振寒;劳倦伤肾，精亏而虚火上浮。足太阳膀胱之气不上荣，则头项强急不舒、视物不清;风火邪热壅肺，肺失宣发肃降则咳，灼津成痰则咳叶青黄稠痰。对于劳风的治疗，经文提出引巨阳，救俯仰的方法。即针刺足太阳经以疏通经气，疏散风邪，而解除"强上瞑视"症状，另一方面亦可利气宣肺，排痰祛邪，"以救俯仰"（呼吸不利而前俯后仰）。虽然是从针刺角度而言，但亦提示劳风的治疗当以疏风清热、通利肺气并祛除痰浊为主。经文尚论及劳风的预后，认为经过治疗后，"精者三日，中年者五日，不精者七日"可愈，其精为精壮，即正气充沛，生机旺盛之意，是为对正气抗邪愈病功能的强调。
要之，本段经文所论劳风、风厥二证，作为热病的特殊证候类型，虽然论述比较简单，因之后世少用其病证名称，但从其所论病机病候看，风厥与《伤寒论》所论热厥证，特别是温病学说所论风温致厥者，颇有类似之处。至于劳风证，则与后世所言肺痈病机病候颇相类似，结合这些相关内容，可以加深对该二病证的理解。
【临床运用】
"劳风"诊治的临床意义
本段经文论述了"劳风"病变过程中出现了"痰"的病理改变，这种改变导致肺的宣发肃降功能失常，因而诊治过程中，祛痰是祛除病邪、维护肺气的关键，通过祛痰可以保持呼吸道畅通。达到通利肺气的目的，促讲肺主气、司呼吸的功能。这也提示后世对于痰涎壅盛的病证，应因势利导，使邪有出路，不可闭门留寇而酿成后患。
张仲景《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》论述的"肺痈"—一病与本段经文所述劳风颇为相似。该篇云∶"风舍于肺，其人则咳，口干喘满，咽燥不渴，多唾浊沫，时时振寒，热之所过，血为之凝滞，蓄结痈脓，吐如米粥，始萌可救，脓成则死。"在治疗上张仲景立桔梗汤（桔梗一两、甘草二两）解毒排脓治"咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久叶脓如米粥者"，对痰闭气阳H，热毒壅滞之"肺痈。咳逆 上气，喘鸣迫塞。薏劳大枣泄肺汤主之。"篇后所附《千金》苇茎汤，"治咳有微热，烦满，胸中甲错，是为肺痈"，以苇茎、苡仁、桃仁、瓜瓣（甜瓜仁，后世用冬瓜仁）清热利肺，散瘀祛痰，并云"再服，当吐如脓"。这些理论和方法无不受本段经文观点的启发和影响，亦为后世治疗肺痈所继承和发挥。
病案举例
《余听鸿医案》;常熟鼎山高谓荣，春初咳嗽，至仲春痰中带血，味兼腥秽。延他医治之，进牛蒡、豆豉、枳壳、厚朴等，服后愈甚。邀余诊脉，细数无力，咳嗽痰血味臭，曰∶肺痈将成，胸有隐痛，络瘀尚未化脓，尚有壅塞，肺叶所坏无几，急速开提，使脓外出，不致再溃他叶，拟桔梗甘草汤、金匮旋覆花汤合千金苇茎汤。因其脓成无热，用芦头管干者一两，煎汤代水，服三剂，每日吐血脓臭痰一茶盏，至四日脓尽而吐鲜血，臭味亦减。未尽，将前剂去桃仁、桔梗、加枇杷叶、绿豆皮等，服五六剂。血尽，再进以金匮麦门冬汤、千金甘草汤等，加沙参、石斛、百合等清肺养胃而愈。再以甘凉培土生金，调理一月，强健如故。
按语 本例春初风伤咳嗽，久延未愈，遂致痰中带血且有腥味，胸痛，已酿成肺痈，即本篇"劳风"证。余氏治以清热宣肺利气，祛痰散瘀而取效，亦秉本篇及《金匮要略》之论以立法。
