宏五学堂 2021-10-18 04:29
l0）诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒;本条与前条"水液混浊"相对，对寒与热两类的病机是一重要的辨证要点。如小便清长或黄赤，白带清稀或稠浊，大便水样稀薄、鸭溏或赤白黏稠臭秽，以及眼泪、鼻涕、唾液、痰涎、月经等，甚而脓液、各腔道的引|流液或穿刺液等，-一般均可作为寒热对比鉴别的依据。水液澄湖清冷的病机是阴寒内盛，其本质是阳虚气衰，蒸化无权，使水不化气。
11）诸暴强直，皆属干风∶暴，急骤之意。指一般急骤的强直性痉挛，如四肢抽搐。牙关紧闭，口眼喝斜，颈项强直，角弓反张以及卒然昏仆倒地等，多属风的病变。肝为风木之脏，故化风病变多属肝风内动，可参考"诸风掉眩"条所述，病机有类似。
12）诸痉项强，皆属干湿∶痉，也是一类痉挛的症状。本条指发生在颈项部肌肉强百疼痛的证候，多属湿的病变。它的病机为伤湿发痉。这种湿，一般是指直接感受外来的湿邪，故称伤湿。湿性滞着，留于筋肉之间，阻碍病患局部的气血运行，故表现为局限性（外周性）的肌肉强直、疼痛、屈伸不利等症，多见于项背部的神经根炎、落枕、肌肉风湿等病，这种痉与全身性（中枢性）的抽搐、眩晕、昏仆的风证不同。
2.病机十九条对后世的影响
病机十九条是《内经》病机学说的重要组成部分，对后世病机理论发展的影响极大。金代医学家文完素以本论为基研。参考干冰等的释。与成《素【安材原病式》-一书。行叶五运六气理论阐发"六气皆从火化"的病机。扩大了病机十力条火热证的范围，而成为倡导火热，善用寒凉的一代宗师。同时，刘氏认为本论原文有关"燥"的病机有问无答，因而补充提出了"诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥"的病机。涩枯涸，指窍道干涸无津;干劲，指皮肤干燥而绷紧;皴揭，指皮肤或黏膜失于濡润而皲裂。这些症状多属燥的病变。是津伤化燥的病机。津伤化燥句括两方面∶一是外感之燥，即秋燥。燥气盛则体表蒸发过度。故有皮肤干枯、唇燥、鼻干、咽痛、咳嗽、便结等症;二是各种原因引致精血亏虚或津液散失。出现十枯不润的内燥证，亦表现出皮肤憔悴、手发枯焦、爪甲脆折、唇舌燥裂无苔、咽痛声嘶、便结湖短等，此乃精血津液不足，不能内溉脏腑、外濡腠理孔窍所致。清代医家喻嘉言尚据此提出"秋燥论"，并创制了著名的"清燥救肺汤"。
当代医家方药中根据病机十九条和《内经》的有关论述，提出了将辨证论治分为七步。即脏腑经络定位;阴阳、气血、表里、虚实、风火湿燥寒毒定性;定位与定性合参;必先五胜;各司其属;治病求本;发于机先等思想，这些都是对病机十九条的运用和发挥。
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