内经临床运（二，阴阳）2.18 以情胜情治疗方法运用音频：00:00/08:29
（七）以情胜情治疗方法的运用
经文中"悲胜怒"、"恐胜喜"、"怒胜思"、"喜胜忧"、"思胜恐"这一情志相胜的理论为情志过激疾病的治疗提供了重要启示。据《吕氏春秋·至忠》篇记载，早在战国时期，文挚就已采用故意激怒患者的方法治愈齐滑王的病。《三国志。华佗传》也载华佗曾用激怒法治愈一郡守之病。金元以降，医家运用情志相胜法治疗一些因情志过激而致的疑难病证，更具丰富经验。
张从正不仅在《儒门事亲·九气感疾更相为治衍二十六》指出∶"悲可以治怒，以怆侧苦楚之言感之;喜可以治悲，以谑浪亵狎之言娱之;恐可以治喜，以恐惧死亡之言怖之;怒可以治思，以污辱欺罔之言触之;思可以治恐，以虑彼志此之言夺之。凡此五者，必诡诈谲怪，无所不至，然后可以动人耳目，易人视听。若胸中无材器之人，亦不能用此五法也。"同时也留下众多精彩验案，兹举二例如下∶
医案举例
1.一富家妇，伤思虑过甚，二年不寐，无药可疗，其夫求戴人治之。戴人曰∶"两手脉俱缓，此脾受之也，脾主思故也。"乃与其夫以怒而激之，多取其财，饮酒数日，不处一法而去，其人大怒汗出，是夜困眠，如此者八九日不寤，自是而食进，脉得其平。（《儒门事亲·不寐一百二》）
2.（有）庄先生者，治以喜乐之极而病者。庄切其脉为之失声，佯曰∶"吾取药去。"数日更不来。病者悲泣，辞其亲友曰∶"吾不久矣。"庄知其将愈，慰之。诘其故，庄引《素问》曰∶"惧胜喜。"《儒门事亲·九气感疾更相为治衍二十六》）
按语 本案例是喜乐过极而致病，但没有说什么症、脉。
3.《灵枢 ·本神》曰∶"喜乐者，神惮散而不藏···。"然而情志致病还需情志治，《素问·阴阳应象大论》曰∶"喜伤心，恐胜喜。"恐为肾志，恐胜喜者，即水克火也，这是利用五行相克原理治病的典范，使患者不药而愈。
《说岳全传》中亦有牛皋抓住金兀术，骑在金人身上，大笑而亡的例子，这也是喜乐过极而致病，这种情况往往是发生在老年人身上，如有冠心病史，往往大笑可以引起急性心肌梗死，有高血压史可引起脑出血。
（八）阴阳互根互用理论的临床运用
经文"阴在内，阳之守也;阳在外，阴之使也"，说明了阴阳之间的互根互用关系。临床上除了运用其互相化生关系而"善补阳者，必于阴中求阳"、"善补阴者，必于阳中求阴"之外;对于阳虚而阴盛、阴虚而阳亢之证尚有益火消阴、滋阴潜阳之法，即王冰所谓"壮水之主，以制阳光;益火之源，以消阴翳"者，也是下文"阳病治阴，阴病治阳"的具体方法之一，运用得当，收效甚佳。薛己治韩州同案∶
医案举例
韩州同年四十六，仲夏色欲过度，烦热作渴，饮水不绝，小便淋沥，大便秘结，唾痰如涌，面目俱赤，满舌生刺，两唇燥裂，遍身发热，或时身如芒刺而无定处，两足心如火烙，以冰折之作痛，脉洪而无伦。
此肾阴虚，阳无所附而发于外，非火也。盖大热而甚，寒之不寒，是无水也，当峻补其阴。遂以加减八味丸料一斤，内肉桂一两，以水顿煎六碗，冰水漫冷与饮，半晌，已用大半，睡觉而食温粥一碗，复睡至晚。乃与前药温饮一碗，食热粥二碗，乃睡至晓，诸症悉退。
翌日，畏寒足冷至膝诸症仍至，或以为伤寒，薛曰∶非也，大寒而甚，热之不热，是无火也，阳气也虚矣。急以八味一剂服之，稍缓。四剂，诸症复退。大便至十三日不通，以猪胆导之，诸症复作，急用十全大补，方应。（《名医类案·火热门》）
按语 本证阴虚不能内守，致虚阳外越而现假热之象，薛氏以加减八味丸壮水之主，并加肉桂引火归原，更用热药冷服之反佐法以防格拒，故初战告捷，继而阴虽复而阳虚仍甚，故又用益火消阴之法以收功，前后治法虽异，但均以阴阳互根互用理论为指导，故效果卓著。
（九）"能冬不能夏"、"能夏不能冬"理论的临床运用
文中指出阳胜之病"能冬不能夏"、阴胜之病"能夏不能冬"，说明了时令季节与病情的关系，既提示在诊治疾病的过程中，应该根据时令气候的阴阳特点推测病情的发展变化，把握其预后转归，又与下文所强调的"治不法天之纪，不用地之理，则灾害至矣"相呼应，指导在防治疾病时必须因时制宜，顺时调摄。
医案举例
叶天士在《临证指南医案》中每有结合时令季节特点辨析病机、指导处方遣药的精彩验案，如该书"痉厥"门载∶
王，四一。经云∶"烦劳则张，精绝，辟积于夏，令人煎厥。"夫劳动阳气弛张，则阴精不司留恋其阳，虽有若无，故曰绝。积之既久，逢夏季阳正开泄，五志火动风生，若煎厥者然，斯为晕厥耳。治法以清心益肾，使肝胆相火、内风不为暴起，然必薄味静养为稳。连翘心、元参心、竹叶心、知母、细生地、生白芍。
按语 案中不仅指出患者素有阴虚阳亢体质，故"能冬不能夏"，当夏季阳盛之时，肝阳亢越、相火升腾而发为煎厥，并据此提出清心火益肾阴的泻南补北治法和"薄味静养"以防复发的调摄措施。
（十）善治者治皮毛
"善治者治皮毛，治五脏者，半死半生矣"一节，强调了早期治疗的重要性。疾病，特别是外感疾病都有一个由表入里，由阳入阴的过程。病在阳分，病情尚轻浅，及时诊断，早期治疗，易于康复;若深入阴分，则病情深重而难以救治，故经云"治五脏者半死半生"。这一早期治疗的原则，在《内经》的很多篇章都有论及，如《素问·宝命全形论》提出"上工救其萌芽，下工救其已成，救其已败"，《灵枢·官能》也谓∶"上工之取气，乃救其萌芽;下工守其已成，因败其形。"《素问·刺热》则谓∶"病虽未发，见赤色而刺之者，名曰治未病。"
可见《内经》的"治未病"有二义∶一为未病先防，一是早期治疗，已病防变。而这一早期治疗的思想得到了《难经》和《伤寒论》进一步阐发，如《难经·七十七难》在引申《内经》"治未病"理论时说∶"所谓治未病者，见肝之病，则知肝当传之与脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪，故曰治未病也。"此后，"治未病"理论更为历代医家所继承和发扬，从而成为防治疾病的基本原则之一。
