内经临床运用 （藏象经络）6.11.五脏别论音频：00:00/04:51
第二节 素问·五藏别论
题解 本篇中心内容，是论述奇恒之腑与五脏六腑总的功能及其区别。由于本篇的论述方法和内容与《素问·六节藏象论》、《素问·五藏生成》等均有所不同，所以叫做《素问·五藏别论》。
提要 篇中主要讨论了五脏、六腑、奇恒之府的脏腑分类法及其划分标准，同时指出了"脏"与"腑""在功能和生理特点上的不同。
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原 文一
黄帝曰∶余闻方士【1】，或以脑髓为藏，或以肠胃为藏，或以为府，敢问更相反【2】，皆自谓是，不知其道，愿闻其说。岐伯对曰;脑、髓、骨、脉、胆、女子胞【3】，此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻【4】。名日奇恒之府【5】。夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者，天气之所生也。其气象天，故泻而不藏。此受五藏浊气，名曰传化之府。此不能久留，输泻者也，魄门【6】亦为五藏使，水谷不得久藏。
【注释】
1】方士∶具有某一方面专门技能的人士，这里引申为医生。
【2】敢问更相反∶敢，自谦之辞。更（去声），再、重的意思。敢问更相反，意即我冒昧地提出疑问，他们再一次说明了相反的看法。
【3】女子胞∶即子宫。又名胞宫。
【4】泻∶传泻、输泻的意思。
「5】奇恒之府;高土宗《黄帝内经素问直解》注;"奇，异也。恒，常也。言异于常府也。"
【6】 魄门∶魄与粕，古通用。魄门，即肛门。
原 文 二
所谓五藏者，藏精气而不泻也，故满而不能实【1】。六府者，传化物而不藏，故实而不能满也。所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚;食下则肠实而胃虚。故曰∶实而不满，满而不实也。
【注释】
【1】满而不能实∶满，指精气盈满;实，指水谷充实。满而不能实，就是说五脏可为精气所充满，而不能被有形之水谷所充实。
原 文三
帝曰∶气口【1】何以独为五藏主?岐伯曰∶胃者，水谷之海、六府之大源也。五味入口，藏于胃，以养五藏气，气口亦太阴也。是以五藏六府之气味，皆出于胃，变见于气口，故五气入鼻，藏于心肺，心肺有病，而鼻为之不利也，【2】。
【注释】
【1】气口∶指两手桡动脉的诊脉部位。又叫"脉口"、"寸口"。按脏腑经络学说，气口属于手太阴肺经的动脉，因此下文有"气口亦太阴也"一句。张介宾《类经》注;"气口之义，其名有三;手太阴肺，肺经脉也，肺主气，气之盛衰见于此，故曰气口;肺朝百脉，脉之大会聚于此，故曰，脉出太渊;其长一寸九分，故曰寸口;是名虽三，其实则一耳。"
【2】故五气入鼻，藏于心肺，心肺有病，而鼻为之不利也∶张琦《素问释义》注∶"此与上文义不属，有遗脱者也。"备考。五气，指自然界的清气。《素问。六节藏象论》有"天食人以五气"的说法。
原 文 四
凡治病，必察其下，适其脉，观其志意，与其病也【i】。拘【2】于鬼神者，不可与言至德【3】;恶于针石者，不可与言至巧【4】;病不许治者，病必不治，治之无功矣。
【注释】
【1】凡治病，必察其下，适其脉，观其志意，与其病也;《太素·人迎脉口诊》作"故曰∶凡治病者，必察其上下，适其脉候，观其志意，与其病能。"文义较通。张介宾《类经》注∶"适，测也。"
「2】 拘∶拘执。这里是迷信的意思。
【3】 至德∶至，极或最的意思。至德，这里引申为精确的医学理论。【4】至巧∶巧，技巧、技术。至巧，这里指针石治疗的技术。
