内经临床运用 (藏象经络)6.21.灵枢·本神音频:00:0004:18
经文分析
(一)神的意义及其在生命活动中的重要作用
1.神的产生及其在人体的主宰作用
神的产生全赖五脏所藏的血、脉、营、气、精为物质基础,因为人类生命本源物质是精,精成形体,神随形牛,但神对形又起主宰作用。两者是物质与功能的相互依存关系,故精足则神旺,失精则魂魄飞扬,志意恍乱,智虑去身,甚至危及生命。因此,本神之义,实质也是治病求本。
2.精神活动的主要功能及其与五脏的关系
魂,随心神活动而支配思维意识,属阳,依附阴血而寄于肝。魂强则昼精明而夜安寐;魂不藏则梦游、梦语或出现种种幻觉;若离开心神主宰,可使思维处干混乱状态。如神昏则魂荡
魄,感觉、动作相关的功能,寄于肺,赖肺中精气以发挥作用,反映寒热痛痒,指挥形体动作,属阴。老人目昏耳聋,记事不清,活动迟钝,乃肺气不足而魄衰的表现,若精气败坏,魄失所附,则形体感觉、动作紊乱,古称"魄散""。
心,指担任接受,并反映外界事物的功能(精神、心理活动)。意,心任物留下的第一个印象(表象,记忆),生于心而藏于脾。志,意识和经验的记存(包括"长时记忆"),生于心,寄于肾。
还有思、虑、智等,皆人类特有的功能,是大脑对客观事物综合分析的精神活动。古人将神的功能"总属于心,分属于五脏",是根据各脏生理特点决定的。此论贯通全篇及《内经》的诸多篇章,为伤神的致病机理,与察神、治神的主要理论依据。
本篇重视精神在防病中的能动性,提出摄生本神的六项原则∶一是顺四时阴阳以摄纳生气;二是适寒暑以保肺气;三是和喜怒以保心神;四是安居处以保脾胃;五是节阴阳(性欲)以保肝肾;六是调刚柔(营卫)以保气血。其目的就在干通过各项养神保精,积精存神的措施,使精神内守,五脏元真通畅。生气既旺,则可以却病延年,此亦"得神者昌"之谓。
(二)伤神的病机及治病本神的道理
1.精神活动失调,是疾病发生及变化的重要因素
七情是大脑对客观事物的反应,正常的精神活动可起到调节精气,促进脏腑功能的作用。但突然过度及长期的精神刺激,超过机体调节范围,便是精神创伤。"心藏神",故伤神首先是心,心主不明,各脏协调关系打破,则连累相应脏腑。
不同因素,其对各脏的损伤各有所侧重,本文以怵惕思虑则伤神,愁忧不解则伤意,悲哀动中则伤魂,喜乐无极则伤魄,盛怒不止则伤志,恐惧不解则伤精,归纳为情志伤脏的6个病理环节,揭示由神伤到精伤的恶性循环,指出内伤劳损的病机,有重要的临床意义。
2.五脏有病,气血失调,神的物质基础就会变动
如"肝藏血,血舍魂。肝气虚则恐,实则怒"、"心藏脉,脉舍神。心气虚则悲,实则笑不休"等,可见由于五脏有病,气血失调,神的物质基础变动,精神情志也会异常。本段再从精神与物质的关系,申明形神合参,察知内脏虚实病理变化,以为调神之法。