内经临床运用 （藏象经络）6.30.灵枢·决气音频：00:0004:59
（二）论述六气不足的病变特征
1."精脱者，耳聋。"
脱，这里作耗损（或伤耗过多）解。肾开窍干于耳，赖精气充养，肾精不藏则耳窍失养而听觉不灵。《灵板。脉度》∶"肾气通干耳。肾和则耳能闻五音矣。"临床上常见热病后伤阴的患者往往听力减退，老年人肾气亏虚，亦往往听力下降。
2."气脱者，目不明。"
《素问·脉要精微论》说∶"夫精明五色者，气之华也。"《灵枢·大惑论》;"五脏六腑之精气，皆上注干目，而为之精。"都说明眼睛之所以能视物辨色，主要是脏腑精气上注充养的结果。如果五脏之气久衰或真气大伤，均可使眼睛失却精气的充养而视物不清。临床常见久病之后短气、懒言、目眩，老年人往往中气不足而视力下降。
3."津脱者，媵腠理开，汗大泄。"
这里从津伤的病理谈及津伤的病症，津为体内水液之清者，行于肌肤分肉间，在卫气的作用下，腠理开张，阳气蒸腾津液而使津液外出，故《素问·阴阳别论》谓∶"阳加于阴谓之汗。"汗出太过必致液脱，至于在临床上的表现，此处并未提及，无疑在津伤后患者多表现为口渴、唇裂、尿短赤、皮肤干燥脱屑等症状。
4."液脱者，骨属屈伸不利，色天，脑髓消，胫疫，耳数鸣。"
液有充盈骨腔，补益脑髓，滑润关节的作用，因而如果液耗损后不能充养骨髓，则骨失所养而胫疫;脑失充养则"脑髓消"而"耳数鸣";关节失其润滑而见"骨属屈伸不利"等症状。
5."血脱者，色白，夭然不泽，其脉空虚。"
这里从血脱患者的面色变化来观察病情。血为心所主而充养于面。如果失血，不能上充其面，就会面色苍白无华。故张介宾《类经》说;"血之荣在色，故血脱者色白而如盐。"脉是气血运行的隧道，血亏必然导致脉管空虚，如杨上善《黄帝内经太素》注曰∶"脉中无血，故空虚。"
本文虽然没有明言"脉脱"，但血脱则脉脱，言血脱则可悟脉脱的病机和病候。
（三）六气各有部主，且源于一气
1.六气各有部主
"六气者，各有部主也，其贵贱善恶，可为常主。"所谓"六气者，各有部主"，是指六气各有它们的分布部位，结合前述六气的概念，生理和病理分析，不难看出气布全身各处但以皮肤肌肉为主;津行于肌肉腠理间;液注于骨腔、关节、颅腔;脉循行于脏腑身形。"可为常主"是指六气为各脏所主，如肾主精、肺主气、脾主津液、肝主血、心主脉。
2。六气的化源
"然五谷与胃为大海也"一句，指出精、气、津、液、血、脉六者，虽然其特性、功能以及分布的部位各有不同，名称也各有别，但是从其化源上讲，都是以脾胃消化吸收的水谷精微转化来的。《灵枢·五味》谓∶"胃者，五脏六腑之海也。水谷皆入于胃，五脏六腑皆禀气干胃也。"《素问·五脏别论》谓∶"胃者水谷之海，六腑之大源也，五味入口藏干胃，以养五脏气。..是以五脏六腑之气味，皆出于胃。"《灵枢·玉版》也说∶"人之所受者谷也，谷之所注者，胃也。胃者水谷气血之海也。海之所行云气者，天下也，胃之所出气血者，经隧也。"
结合上述几段原文精神来看，六气之间并无主次之分，异名同源，都是脾胃所转化水谷精微的一部分。这就进-一步回答了"一气"与"六气"的关系问题。由于六气是维持生命活动必需的物质基础，但却都来源干脾胃，体现了"脾胃为后天之本"的精神，同时也体现了整体观念。这就要求在临床辨证论治时，对于六气所发生的病症不能孤立来看待，要从其相互联系上求本追源，全面认识（表3-4）。
