内经临床运用 （病因病机）8.18.灵枢·五邪音频：00:0002:48
临床应用
《内经》始终强调人体是以五脏为中心的，故本篇原文亦以五脏为中心，探讨了其发病机理，这种辨证分析的方法在《内经》中运用十分广泛。本文虽然对五脏所中的"邪"的论述较为笼统模糊，且所列举的五脏病证也不是很全面，但这种以五脏为中心的分析疾病的方法，却能充分反映五脏受邪后所产生的病理变化及其生理基础，为后世医家的理论探索和临床实践提供了较好的方法与思路，并成为后世中医学"脏腑辨证"理论形成的渊源"心气虚则悲"
许学士治一妇人，数次无故悲泣不止。或谓之有祟，祈禳请祷备至，终不应。许忽忆《金匮》有一症，妇人脏躁悲伤欲哭，像如鬼物神灵，数欠伸者，宜甘麦大枣汤。急令治药，数剂而愈。
原按 《经》云∶在脏为肺。又云∶精气并于肺则悲是也。盖喜属阳，心主之，怒属阴，肝主之。妇人禀性阴柔，故喜常少而怒常多，或悲泣不止，皆阴类也。又云;神有余则笑，神不足则悲。所以人之幼时神魂未足，善于啼哭也。（《奇症汇释疑》）
按语 本症在《灵枢·五邪》称为"喜悲"。相当于现代医学之癔病、神经衰弱之类，临床上常见有心肺气虚（心慌气短、咳嗽声低、善悲欲哭、脉细等）两型。其发生多因情志抑郁，心脾受损，诸脏失荣而致，心肺而同居上焦，心主血脉藏神，肝藏血，血液是神志活动的物质基础，悲忧属肺志，又为神志范围，心脾受损，气血不足，神失所养则神乱，正如《灵枢·本神》曰;"心藏脉，脉舍神，心气虚则悲"，又曰∶"肝悲哀动中则伤魂"，《金匮发微》曰∶"凡饮食入胃，由脾气散津，上输于肺，脾精不能运输，则肺脏躁，肺阴虚则主气之脏窒塞，故悲伤欲哭。"这都说明气血不足是致悲伤欲哭的主要病机，而甘麦大枣汤止躁缓急，安脏气，补气血，故服数剂而愈。
