伤寒论第二十二条之桂枝去芍药加附子汤治疗尿赤涩黄如浓茶

原创 微笑的胖虎 微笑的胖虎 2022-07-28 13:15 发表于河北

桂枝去桂加茯苓白术汤出自于张仲景之伤寒论的第二十八条：“服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。”

桂枝去桂加茯苓白术汤的组成是：“白芍 30、生姜 30、生甘草 25、和田大枣 12枚、茯苓 60、生白术 120”

桂枝去桂加茯苓白术汤的主证是：“便异尿异头异之。”

桂枝去桂加茯苓白术汤的方歌是：

“芍姜草枣苓术汤，白芍生姜各三十，

茯苓六十倍生术，和枣十二枚调味，

生甘草用二十五。”

愚对“桂枝去桂加茯苓白术汤”之名，觉有难以记忆之感，特起别名以记录之：“便异尿异头异汤”又防记不住药味，特再起别名为：“芍姜草枣苓术汤”。

芍姜草枣苓术汤说明以湿热为殃，若尿赤涩黄如浓茶，可合入通翘栀子豉汤；若大便以干燥便秘为主，可合入润营法。

桂枝去桂加茯苓白术汤中之所以去掉桂枝，是以怕更加重于湿热。

言“或下之”被用了下法，却无功而返，因为此处根本就不是里实。乱用以下法，不被引邪入里，就算是万幸了。这赖以桂枝汤为之功也，若不先用以桂枝汤，而先用之以其他之下法，恐怕必是引邪入里了。

言“无汗”表闭无汗内有湿气也！

言“仍头项强痛”胃阳明经内有湿热，闭阳于表，阳不得以宣发，必然是以无汗而处之。阳明，若作以湿热必然是头痛的，必然是发热的。项强，是以津液被蒸，却不被以宣发而已。不是津液不足，若是不足，咋不加以葛根乎？

言“翕翕发热”乃是“一阵阵地发烧不止”其外在表现是：颧骨处红彤彤的，犹如猴屁股。

言“心下满微痛”胃脘之所以胃如拳塞满感，且扪之拒按，有痛感，是表未解，腑不降气故也。但凡是以胃脘如拳塞满感之人，再扪之难过，用以此方，必以捷报之！

言“小便不利者”小便异常之人，就是所谓之小便不利者，譬如：浓如茶色、尿骚臭黄、小便赤痛、小便短少、小便喷屎、小便尿崩等等不一而足，只要是小便异常，则就是小便不利。

通翘栀子豉汤

川木通 15、齐鲁连翘 15、生栀子 15、淡豆豉 15

若有表证兼有尿赤黄涩如浓茶者，确系可合此方是也。