（四）“通因通用”
通因通用指用通利二便的药物治疗二便过度通利，如下利、遗尿等病证。下利为大便频数，便烂稀薄，常因脾肾气虚，运化、摄纳无力所致；同样，小便遗失不禁，尿多尿短，亦每青在脾肾之虚、升提、固涩无力，温补脾肾，固涩二便乃正治之法。但下利和溃尿亦有因火热内逼，薰灼肠道或膀胱而致者，如此则不可用温补方药以塞因通（利）用，而必须用通利的方法，清泄蕴结于肠道或膀胱之火热，如用承气汤等泻下方药治协热下利，用龙胆泻肝汤等泻火利水方药治小便频数或遗尿等证，通因通用就是指此类治法。《金匮要略·呕吐哕下利脉证治》对于运用承气汤治疗火热内结，薰逼肠胃而下利的论述颇多，如“下利三部脉皆平，按之心下坚者，急下之，宜大承气汤”、“下利脉迟而滑者，实也，利未欲止，急下之，宜大承气汤"、"下利脉反滑者，当有所去，下乃愈，宜大承气汤"、"下利谵语者，有燥屎也，小承气汤主之"等皆是，可见仲景对这一治疗方法的重视和娴熟运用。《丹溪心法·卷三小便不禁》亦谓：“小便不禁者，属热，属虚。热者，五苓散加解毒；虚者，五苓散加四物。"用五苓散加清热解毒药治疗小便不禁，亦是秉通因通用之旨而立法。其实，推而广之，用活血化瘀法治疗妇女崩漏、用清热利湿法治白带过多、用泻肝火或相火法治遗精等，亦均属通因通用的治法范畴。
《医宗必读卷五伤寒》：“同社王月怀，伤寒至五日，下利不止，懊侬目胀，诸药不效。有以山药、茯苓与之，虑其泻脱。余诊之，六脉沉数，按其脐则痛，此协热自利，中有结粪。小承气倍大黄服之，得结粪数枚，诸症悉安。”
按 本例即秉《伤寒论》“下利谵语者，有燥屎也，小承气汤主之”之法，患者虽无谵语，但李士材以脉沉数而腹痛拒按，知其为里热结实而致协热下利，故用小承气汤通因通用，泻下燥屎而利止。
《医宗必读卷九小便不禁》：“文学俞玄倩，忧愤经旬，忽然小便不禁。医皆以固浮补肾之剂投之，凡一月而转甚。余谓之曰：六脉举之则软，按之则坚，此肝肾之阴有伏热也。用牡丹皮、白茯苓各二钱，苦参八分，甘草梢六分、黄连一钱，煎成，调黄鸡肠与服，六剂而安。适有吴门医者云：既愈当大补之。数日后仍复不禁，再来求治。余曰：肝家素有郁热，得温补而转炽。遂以龙胆泻肝汤加黄鸡肠服之，四剂即止，更以四君子加黄连、山栀，一月而愈。”
按 本例前用苦参、茯苓、甘草梢，后用龙胆泻肝汤，均是清热泻火利小便之剂，以之治肝肾郁热之小便不禁，亦是通因通用之法。
三、应用反治法必须注意的问题
正治法作为一种常规的、普遍使用的治疗方法，其治病机理和运用要领容易理解与掌握，但为什么正治之外还可以有反治法？其治疗机理为何？在什么情况下可以且必须运用这一治法？只有了解反治法的治疗机理，才能准确掌握其适应病证和运用要领。
（一）反治法与正治法比较
反治与正治、逆治与从治，看似互相对立，互不相同，但两者不同之处，仅在于正治逆疾病症状而治，而反治则顺从疾病的表象症状。然而，正治法所治疗的病证，其外在症状与内部病机相一致，故其治疗机理是既逆病之症状，又逆病之本质（病机）。而反治法所治疗的病证，则其外在症状与内在病机相反，亦就是其表现于外的症状是与病机相反的假象，因此，反治法所顺从者，仅是疾病的表面假象而已，既然顺从其假象，亦就是逆疾病的本质而治。因此，两者均秉“治病求本”这一基本原则而立法，均逆疾病本质而治，并无本质差别。
外在症状与内部病机本质相一致，是疾病的正常情况；出现与本质相反的假象，是疾病特殊、反常的现象。从这一角度来说，正治亦可理解为针对疾病正常情况而设立的治疗方法；而反治法则是专为疾病出现反常情况而设立的治疗方法。
（二）应用反治法必须注意的问题
反治法作为特殊的、反常规的治疗方法，既然其所"从治"的是与病机相反的假象，因此，只有在疾病出现假象时才可应用，如果表现出来的症状不是假象，则不可妄用，若不顾症状的真假而妄用，则犯“虚虚实实，损不足而益有余”之诫，不仅不能愈病，反而助邪伤正。因此，不当用而用，祸不旋踵！如何才能正确、恰当运用？关键在于辨证准确，必须透过假象认清其病机本质，亦就是经文所说的“必伏其所主而先其所因”——既知其为假象，又了解出现这些假象的原因及机制，方不致误。
另一方面，疾病之所以出现假象，说明体内机能处于高度紊乱状态，无法正确表达内在病情，因而“热极似寒，寒极似热”、“大实有赢状，至虚有盛候”，不是正气极虚就是邪气盛甚，病情多危重复杂，故临床上又需当机立断，果敢使用。运用得当，可获显效，"可使破积，可使溃坚，可使气和，可使必已"。如果当用而逡巡不用，将贻误病情，坐失时机，而致不可救药。因此医者既需辨证准确，成竹在胸，又需有胆有识，不可犹豫。如上述喻嘉言治徐国珍病案，非唯自具卓识，而且尚需力排众议，坚定不移，才能中流砥柱，挽救危亡。
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